利城老师经方医案

8.郭某，女，88岁，双下肢膝关节以下疼痛、麻木、乏力，气短，口中和，纳可，大便可，小便数，舌淡红，苔白，脉左弦，右稍弦。辨方证为太阴病，辨三毒为痰饮，辨方证为黄芪桂枝五物汤合芍药甘草汤证。黄芪40g桂枝30g白芍30g生姜10g大枣10g炙甘草10g淫羊藿15g伸筋草15g茯苓40g苍术30g木瓜15g执三剂，

4.梁叔，男，75岁，主诉:尿频，尿急，尿失禁半个月，尿频，尿急，尿失禁，夜尿1次，口干，多饮，纳一般，手足冷，打喷嚏、流鼻涕，夜寐稍差，右半身麻木，偶有便结，2-5天一次。脉沉细无力，舌紫暗，苔白腻微黄。六经辨证分析:打喷嚏、流鼻涕，考虑为太阳病。手足冷，脉沉细无力，舌紫暗，考虑为太阴病。尿频，尿急，尿失禁，苔白腻，考虑为水饮内停。苔微黄，考虑有水饮化热之势。

19,黄阿姨，女，68岁，反复咳嗽两年，咽痒，少痰，难咳，有时咳则尿出，口不苦，怕热，汗多，无胸闷气紧，纳可，二便可，舌暗红，苔白，脉弦。思及患者久咳，是正虚邪恋的表现，正是“血弱气尽，腠理开，邪气因入”的状态，咽痒、脉弦、舌暗红，考虑是少阳病，舌暗、苔白，是水饮内停、气机郁滞的表现，是太阴病，辨六经为少阳太阴合病，辨方证为小柴胡合苓桂术甘汤证，

18,潘某，男，80岁，头晕10天，无口干口苦，时有咳嗽，咳少许白痰，纳可，大便2日一行，小便次数多，舌暗红，苔黄腻，左脉寸浮，关滑，右脉滑。讨论结果:患者左脉寸浮、咳嗽，考虑太阳病，苔黄腻，左关滑，右脉滑。考虑太阴水饮内停化热，为太阴阳明合病，辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为小青龙汤加石膏证:炙麻黄4g桂枝10g干姜8g细辛3g

17.陈某，男，60岁，头晕，发热，恶热，汗多，口干，渴欲饮水，热时心慌，时有欲呕，鼻塞，消瘦，双小腿酸软，纳可，大便2日一行，不干，小便多，舌质红，苔薄黄，左脉弦细，右脉沉滑。患者发热，恶热，汗多，口干，渴欲饮水，双小腿酸软，舌质红，苔薄黄，脉滑，是阳明病，头晕，时有欲呕，心烦，左脉弦细，考虑少阳病，辨六经为少阳阳明为病，辨方证为白虎汤合小柴胡汤证。拟方如下:柴胡15g

13.马某，女，77岁，咳嗽一个月，有痰难咳，色白，鼻流浊涕，胸胁胀痛，口干，口苦，大便偏稀，咳甚则遗尿，左脉寸尺弱，关滑，右脉沉弦。舌暗，苔中白。患者久咳，胸胁胀痛，口干，口苦，右脉沉弦。为少阳病，有痰难咳，色白，鼻流浊涕，左脉寸尺弱，关滑，舌暗，苔中白，属太阴病，是痰气郁结的表现，辨六经为少阳太阴合病，辨方证为小柴胡汤合半厦厚朴汤证，柴胡15g黄芩12g

12.林某，女，71岁，双脚常抽筋，腰痛，天气变化时明显，口干，不欲饮，夜间口苦，时胸闷，纳可，大便可，小便黄，舌体胖，舌暗，苔白，右脉弦略滑，左寸滑，关尺沉滑。双脚常抽筋，腰痛，时胸闷，不欲饮，舌体胖，舌暗，苔白，脉滑，是太阴病的表现。口干，夜间口苦，小便黄，是阳明病的表现，上症即是湿热下注的表现，辨六经当归属阳明太阴合病，辨方证为四妙散合芍药甘草汤证，薏苡仁30g黄柏8g

11.杨基，女，24岁，发热（低热），头痛，流鼻涕，打喷嚏，偶咳嗽，干咳，口干，不欲饮，口苦，二便可，睡眠可。寸脉浮，关尺细。舌红，苔薄白。闭经。口干，口苦，闭经，脉关尺细，考虑为少阳病，是血弱气尽，腠理开，邪气因入的表现。发热（低热），头痛，流鼻涕，打喷嚏，偶咳嗽，干咳，寸脉浮，是太阳病，部分邪气已入里，表证不重，故用桂枝汤。辨六经为太阳少阳合病，辨方证为柴胡桂枝汤证，柴胡15g

10.谢某，女，25岁，咳嗽4天，咽痒，有痰，难咳，鼻流脓涕，怕热，汗出，无口干口苦，纳可，大小便正常。舌暗红，舌苔白，脉滑。怕热，汗出，鼻流脓涕，考虑为阳明病，咳嗽4天，咽痒，有痰，难咳，舌暗红，舌苔白，脉滑。考虑为太阴病辨六经为阳明太阴合病，辨方证为半夏厚朴汤证，加石膏以清阳明之热。拟方如下:制半夏10g厚朴10g苏叶10g茯苓30g石膏20g桔梗10g炙甘草6g

9.刘某，女，37岁，头晕，头痛，恶寒，发热，38.7度，咽痛，口干，咳嗽，无痰，纳少，小便黄，大便可，咽红，脉细数，舌淡暗，苔白。患者发热恶寒，咳嗽，头晕头痛，考虑为太阳病，咽痛，咽红，小便黄，考虑为阳明病，头晕，咽干，纳少，脉细，考虑为少阳病。辨六经为三阳合病，辨方证为大青龙汤合小柴胡汤。炙麻黄4g桂枝6g杏仁6g炙甘草5g制半夏6g桔梗8g石膏30g柴胡10g

7.某某，男，55岁，头晕5天，伴恶心呕吐，无口干口苦，二便可，纳寐可，舌淡红，苔白腻，脉弦。BP：155/90mmHg。头晕、脉弦，恶心呕吐，考虑为少阳病，舌淡红，苔白腻，考虑为太阴，辨六经为少阳太阴合病，辨方证为半夏白术天麻汤合四逆散证。半夏12g白术12g天麻20g茯苓40g陈皮10g牛膝40g柴胡12g枳实15g炙甘草6g白芍20g执3剂

5.杨叔，男，76岁，咳嗽半个月，咳时气促、胸痛，伴咽痛，咽干，咽中有痰，鼻流黄稠涕，纳少，腹胀，食过多则腹痛，大便正常，体胖，舌质暗红，苔白干，脉弦滑。咳嗽、胸痛，脉弦，考虑为少阳病，咽痛、咽干，鼻流黄稠涕，考虑为阳明病，咽中有痰，纳少，腹胀，食过多则腹痛，苔白，脉滑，考虑为太阴病。辨六经为少阳、阳明、太阴合病。辨方证为小柴胡汤合半夏厚朴汤方证，加石膏以清阳明之热，柴胡15g

3.邹某，男，57岁，尿频、尿急、尿失禁，双下肢乏力、麻木，口干，纳可，大便可，脉沉细，舌淡红，苔白厚。尿频、尿急、尿失禁，脉沉细，六经辨为太阴病；辨三毒为水饮，辨方证为真武汤。茯苓30g桂枝10g熟附子10g炒白术12g白芍30g生姜10g大枣10g执三剂。三剂后患者诉小便已正常，守方再进三剂以巩固疗效。

2.莫某某，女，60岁，头晕2天，伴视物旋转，恶心呕吐，无耳鸣，无恶寒发热，无出汗，口干口苦，不欲饮，胸闷，纳少，有气从胸口上冲头部症状，无腹痛腹胀，二便可，睡眠可，舌暗红，苔白腻微黄，左脉弦细，右脉沉细。患者头晕、恶心呕吐、胸闷、纳少、口干口苦、左脉弦细，考虑为少阳病，口干、不欲饮，纳少，气上冲，苔白腻微黄，考虑为太阴水饮内停，水气上冲，水饮郁而化热，兼有阳明。辨六经为少阳阳明太阴合病，

这两年跟随佳明老师学习经方、践行经方，临床疗效较前提高不少，现仅选择部分临床疗效较好的病案供同道参考。1.林某，女，65岁，咳嗽一个月，少痰，咳痰不利，口干口苦，头项疼痛，汗出，乏力，脉弦，舌质红，有瘀斑，苔黄。咳嗽，头项疼痛，汗出，考虑为太阳中风，口干口苦，脉弦，考虑为少阳病，口干、舌质红、苔黄，考虑阳明病，辨六经为三阳合病，