射血分数保留心衰（生活质量最差,阜外医院张丽华等研究）

根据左心室射血分数（LVEF）分类，心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF<40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，40%≤LVEF<50%）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）三类。

近期，阜外医院张丽华等发表的一项基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列的研究提示，上述三类心衰患者出院1个月时的健康相关生活质量较基线均明显改善，6 个月时仍有小幅度改善，然后趋于稳定。

多因素Logistic回归分析显示，合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后1年健康相关生活质量差的可能性更大，出 院使用β受体阻滞剂、新发心衰、在职的患者健康相关生活质量差的风险较低。

患者的中位年龄 65岁，36.3%为女士，HFrEF患者942例（42.4%），HFmrEF患者470例（21.2%），HFpEF患者810例（36.5%）。

在三类患者中，出院后HFrEF患者的健康相关生活质量相对较好，HFpEF患者较差，HFmrEF患者则介于两者之间。

与基线相比，三类心衰患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均增加，且KCCQ-12评分随时间变化的趋势相似，均在1个月时大幅度增加，在6个月时小幅度增加，此后6个月趋于稳定。

KCCQ-12是心衰特异性健康相关生活质量的定量评估工具，包含12个条目，涵盖体力活动受限、症状频率、社交受限和生活质量维度，评分范围为0~100分，评分越高表示健康相关生活质量越好，评分<50 分为健康相关生活质量差。

与HFrEF患者相比，HFmrEF、HFpEF患者年龄较大，女士比例较高；HFmrEF、 HFpEF患者中合并高血压、冠心病、房颤、贫血的患者比例均高于HFrEF患者。

该研究入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁、因急性心衰入院的 2 222 例患者，均完成入院48 h内及出院1个月、6个月、1年随访时堪萨斯城心肌病问卷 -12（KCCQ-12）调查。

HFpEF患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均低于HFrEF、HFmrEF患者，HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者。