肺动脉去神经术（可防这种肺动脉高压进展,陈绍良等JACC子刊PADN,5研究）

经皮肺动脉去神经术由陈绍良教授提出，是一种新型的微创血管内导管介入治疗，其原理是利用射频消融术阻断肺血管内膜交感神经，从而降低肺动脉压力，延缓疾病进展。

随访结束时，假手术 西地那非组和肺动脉去神经术组中分别有32%和18.8%的患者因心肺原因死亡，组间无明显差异。

该研究表明，对于继发于左心衰竭的混合性毛细血管后性肺动脉高压（CpcPH）患者，经皮肺动脉去神经术（PADN）可显著改善运动能力、心功能及临床结局。

与假手术 西地那非组相比，肺动脉去神经术组患者的6分钟步行距离改善更明显，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）下降幅度也更大。

Cox比例风险回归分析显示，假手术 西地那非组出现临床恶化事件的风险是肺动脉去神经术组的2.13倍，主要是由于前者再入院率较高（56.2% vs. 35.4%，HR=1.96）。

来源：3-Year Outcome in Patients With Combined Precapillary and Postcapillary Pulmonary Hypertension: Results From PADN-5 Trial. J Am Coll Cardiol HF, Jun 21, 2023

作者指出，后续需要在不使用已获批肺动脉高压药物的情况下进一步开展研究，来验证肺动脉去神经术对CpcPH患者的益处。

3年随访结果显示，一半患者出现临床恶化事件（包括心肺原因死亡、再入院和心脏/肺移植），其中假手术 西地那非组发生率为62%，肺动脉去神经术组发生率为37.5%。

该研究纳入98例CpcPH患者（平均肺动脉压≥25 mmHg、肺毛细血管楔压> 15 mmHg、肺血管阻力> 3.0 WU），随机分入假手术 西地那非组或肺动脉去神经术组。

6月21日，南京市第一医院陈绍良等在JACC心衰子刊发表了PADN-5研究的3年随访结果。