中青年房颤(增速明显,全国305万体检人群研究)
图1 2012 - 2017年不同年龄组房颤患病率的时间趋势(校正了性别与地区)
作者认为,中国冠心病、高血压和糖尿病在年轻化。35~45岁的人往往处于事业的巅峰时期,可能会背负较大的工作负担。经常加班、应酬、熬夜,使他们经常忽视自己的健康状况,保持不健康的生活方式。这一人群还承受着抚养子女和赡养父母的家庭压力,都可能使其房颤风险增加。之前本刊对2018年全国1107万体检人群的研究也显示,体检人群的知晓率、治疗率和控制率均偏低。而且与高龄组人群相比,中青年体检人群的高血压知晓率、治疗率和控制率也较低。调查人群平均年龄51岁,来自15个省或直辖市的27个体检中心。其中,56%超重或肥胖,41.7%血脂异常,30.2%有高血压,8.4%有糖尿病。房颤的总体标准化患病率估计为 0.43%。35~39岁不到0.1%,≥85岁约3.0%(女性)和 4.0%(男性)。有房颤的体检者中,男性、高血压、2型糖尿病、冠心病、超重或肥胖比例显著较高。此外,北方人群房颤患病率高于南方(0.46% vs. 0.41%);不同年龄和不同合并疾病人群中男性高于女性;随着年龄的增长,男女房颤患病率均上升。在整体人群中,年龄≥65岁、冠心病和尿酸水平是房颤发生的主要危险因素。除此外,肾功能受损也与房颤密切相关。此外研究显示,随着年龄的增长,与超重或肥胖相关的房颤风险,逐渐超过了糖尿病、高血压相关房颤风险。2008 年一项基于29,079 人的全国代表性样本的研究发现,中国普通人群(≥30 岁)的房颤患病率为0.65%。一项使用2阶段分层整群抽样对726,451人进行的全国性研究发现,2018年≥40岁房颤患病率为 2.31%。2022年一项对 114,039 人进行多阶段分层抽样的全国性研究报告称,中国成年人口中房颤的患病率为 1.6%。而体检中心房颤总体患病率相对较低,一个关键原因是体检人群较年轻,以职业人群为主,受教育程度和健康意识水平相对较高。另一方面,许多阵发性房颤未得到充分诊断。来源:[1]Sun T, Ye M, Lei F, et al. Prevalence and trend of atrial fibrillation and its associated risk factors among the population from nationwide health check-up centers in China, 2012-2017. Front Cardiovasc Med. 2023 May 31;10:1151575.
近日,武汉学者一项研究对2012~2017年体检中心305万名≥35岁居民的调查发现,中国人群年龄、性别标化的房颤患病率稳定在0.4%~0.5%之间,但在35~44岁人群中,房颤患病率却呈上升趋势(年百分比变化为15%)。
人工智能评估心功能,潜力巨大!
工欲善其事必先利其器,未来对于医生而言,最锐利的“器”或许就是人工智能。人工智能是通过模拟人类的学习思维过程,分析当前大数据时代下繁杂的数据,提高人类工作效率的一种工具。人工智能在心血管疾病的多个领域广泛应用,比如对瓣膜病的严重程度评估和预后预测、预测肺动脉高压患者的预后、识别心律失常等方面。阜外医院超声影像中心吴伟春、蔡雨琪就人工智能在心功能评估中的应用在我刊进行了阐述。心衰治疗“金三角”将成“新四联”?DAPA-HF研究:降糖药物跨界,成为抗心衰明星!
之前,β阻滞剂、ACEI/ARB和盐皮质激素受体拮抗剂三种治疗心衰的药物可降低射血分数下降患者的死亡率和发病率,被称为心衰治疗的“金三角”。在2019美国心脏协会年会上,DAPA-HF研究亚组分析发现,SGLT2抑制剂达格列净不但可降低多个年龄组心衰患者心血管死亡和心衰恶化风险,还可降低伴或不伴糖尿病的心衰患者的心血管死亡和心衰恶化风险,还可改善症状和生活质量。搭桥,可用双侧乳内动脉!北大人民医院研究
北京大学人民医院心脏外科陈彧等发表的一项回顾性研究表明,体外循环与非体外循环下使用双侧乳内动脉行心脏搭桥手术,桥血管早期通畅率相近,双侧乳内动脉是稳定理想的搭桥血管。该研究回顾性分析2018年1月至2020年12月在北大人民医院使用双侧乳内动脉行心脏搭桥手术的82例患者临床资料,其中男性75例,平均年龄56.9岁;分别有55例和27例在非体外循环和体外循环下行心脏搭桥手术。ADAPT-DES研究:高血压合并氯吡格雷抵抗患者远期事件风险高
根据美国心脏病学杂志上发表的ADAPT-DES研究结果,高血压和氯吡格雷血小板反应性高的患者在PCI术后2年发生不良事件风险增加。ADAPT-DES是一个前瞻性、多中心的冠状动脉药物洗脱支架(DES)成功治疗患者登记研究。研究者分析了8582例接受PCI药物洗脱支架的患者的数据。PCI后进行血小板功能测试。此外,在服用负荷剂量氯吡格雷后6小时、12小时或5天进行P2Y12试验。阜外医院研究称,严重紫绀型法四患儿术后并发症风险增13倍
法乐四联症是紫绀型先天性心脏病中最为常见的类型。阜外医院小儿外科中心潘沱、王旭等报告,如果法乐四联症患儿在行外科根治术前存在严重紫绀,其术后早期各类并发症的发生率会明显升高,机械通气时间和到达液体负平衡的时间也会延长,从而导致术后恢复延迟。