中青年房颤（增速明显,全国305万体检人群研究）

作者认为，中国冠心病、高血压和糖尿病在年轻化。35~45岁的人往往处于事业的巅峰时期，可能会背负较大的工作负担。经常加班、应酬、熬夜，使他们经常忽视自己的健康状况，保持不健康的生活方式。这一人群还承受着抚养子女和赡养父母的家庭压力，都可能使其房颤风险增加。之前本刊对2018年全国1107万体检人群的研究也显示，体检人群的知晓率、治疗率和控制率均偏低。而且与高龄组人群相比，中青年体检人群的高血压知晓率、治疗率和控制率也较低。调查人群平均年龄51岁，来自15个省或直辖市的27个体检中心。其中，56%超重或肥胖，41.7%血脂异常，30.2%有高血压，8.4%有糖尿病。房颤的总体标准化患病率估计为 0.43%。35~39岁不到0.1%，≥85岁约3.0%（女性）和 4.0%（男性）。有房颤的体检者中，男性、高血压、2型糖尿病、冠心病、超重或肥胖比例显著较高。此外，北方人群房颤患病率高于南方（0.46% vs. 0.41%）；不同年龄和不同合并疾病人群中男性高于女性；随着年龄的增长，男女房颤患病率均上升。在整体人群中，年龄≥65岁、冠心病和尿酸水平是房颤发生的主要危险因素。除此外，肾功能受损也与房颤密切相关。此外研究显示，随着年龄的增长，与超重或肥胖相关的房颤风险，逐渐超过了糖尿病、高血压相关房颤风险。2008 年一项基于29,079 人的全国代表性样本的研究发现，中国普通人群（≥30 岁）的房颤患病率为0.65%。一项使用2阶段分层整群抽样对726,451人进行的全国性研究发现，2018年≥40岁房颤患病率为 2.31%。2022年一项对 114,039 人进行多阶段分层抽样的全国性研究报告称，中国成年人口中房颤的患病率为 1.6%。而体检中心房颤总体患病率相对较低，一个关键原因是体检人群较年轻，以职业人群为主，受教育程度和健康意识水平相对较高。另一方面，许多阵发性房颤未得到充分诊断。来源：[1]Sun T, Ye M, Lei F, et al. Prevalence and trend of atrial fibrillation and its associated risk factors among the population from nationwide health check-up centers in China, 2012-2017. Front Cardiovasc Med. 2023 May 31;10:1151575.

图1 2012 - 2017年不同年龄组房颤患病率的时间趋势（校正了性别与地区）

近日，武汉学者一项研究对2012~2017年体检中心305万名≥35岁居民的调查发现，中国人群年龄、性别标化的房颤患病率稳定在0.4%~0.5%之间，但在35~44岁人群中，房颤患病率却呈上升趋势（年百分比变化为15%）。