卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛（或因原位血栓,Stroke杂志阜外医院闫朝武等研究）

阜外医院结构心脏病中心闫朝武等通过光学相干断层扫描发现，有卒中和偏头痛的卵圆孔未闭患者卵圆孔处原位血栓较常见，而无症状患者中没有1例有原位血栓。

与偏头痛组相比，卒中患者中抗栓治疗比例较高（76.7% vs. 12.2%）。

中风组和偏头痛组的原位血栓大小没有显著差异。卒中组、偏头痛组患者的平均血栓数量分别为7个和2个、最大血栓直径分别为0.35 mm和0.21 mm、血栓体积分别为0.02 mm3和 0.01 mm3。

卒中组、偏头痛组中分别有36例（83.7%）、28例（57.1%）患者检测到原位血栓，无症状组患者均没有原位血栓。

作者认为，对于卵圆孔未闭患者，原位血栓与卒中风险显著相关，可能成为一个有价值的卒中预测因素。原位血栓形成是多因素的，异常的心内膜可能是一个促成因素。

在有原位血栓的患者中，71.9%卵圆孔存在心内膜异常但。在无原位血栓的患者中没有心内膜异常。

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研究纳入117例无已知危险因素卵圆孔未闭患者，分为卒中组（n=43，包括5例短暂性脑缺血发作患者）、偏头痛组（n=49）和无症状组（n=25）。

来源：Yan C, et al. Frequency and Size of In Situ Thrombus Within Patent Foramen Ovale. Stroke. 2023 Mar 9.

研究者指出，原位血栓可能是卵圆孔未闭患者发生中风/偏头痛的原因。原位血栓有可能会转移到左心房，尤其是在有分流时。血栓脱落会导致神经系统疾病，偏头痛、短暂性脑缺血发作和缺血性卒中。

此外，偏头痛组有2例患者在光学相干断层扫描检查中出现手术相关偏头痛复发和原位血栓。

研究分析显示，原位血栓使卒卒中险显著增加3.6倍。

卵圆孔未闭（PFO）是常见的心脏结构异常，卵圆孔未闭与缺血性中风、短暂性脑缺血发作和偏头痛有关。

此外，研究还发现，卵圆孔处异常的心内膜（心内膜表面不光滑，表面不连续）在原位血栓患者中很常见，而且异常的心内膜处附着血栓。

研究者认为，原位血栓形成可能与卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛有关，可能需要治疗。