卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛(或因原位血栓,Stroke杂志阜外医院闫朝武等研究)
卵圆孔未闭(PFO)是常见的心脏结构异常,卵圆孔未闭与缺血性中风、短暂性脑缺血发作和偏头痛有关。
中风组和偏头痛组的原位血栓大小没有显著差异。卒中组、偏头痛组患者的平均血栓数量分别为7个和2个、最大血栓直径分别为0.35 mm和0.21 mm、血栓体积分别为0.02 mm3和 0.01 mm3。
此外,研究还发现,卵圆孔处异常的心内膜(心内膜表面不光滑,表面不连续)在原位血栓患者中很常见,而且异常的心内膜处附着血栓。
作者认为,对于卵圆孔未闭患者,原位血栓与卒中风险显著相关,可能成为一个有价值的卒中预测因素。原位血栓形成是多因素的,异常的心内膜可能是一个促成因素。
研究纳入117例无已知危险因素卵圆孔未闭患者,分为卒中组(n=43,包括5例短暂性脑缺血发作患者)、偏头痛组(n=49)和无症状组(n=25)。
此外,偏头痛组有2例患者在光学相干断层扫描检查中出现手术相关偏头痛复发和原位血栓。
研究分析显示,原位血栓使卒卒中险显著增加3.6倍。
来源:Yan C, et al. Frequency and Size of In Situ Thrombus Within Patent Foramen Ovale. Stroke. 2023 Mar 9.
卒中组、偏头痛组中分别有36例(83.7%)、28例(57.1%)患者检测到原位血栓,无症状组患者均没有原位血栓。
研究者认为,原位血栓形成可能与卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛有关,可能需要治疗。
在有原位血栓的患者中,71.9%卵圆孔存在心内膜异常但。在无原位血栓的患者中没有心内膜异常。
转载:请标明“中国循环杂志”订阅点击:
与偏头痛组相比,卒中患者中抗栓治疗比例较高(76.7% vs. 12.2%)。
研究者指出,原位血栓可能是卵圆孔未闭患者发生中风/偏头痛的原因。原位血栓有可能会转移到左心房,尤其是在有分流时。血栓脱落会导致神经系统疾病,偏头痛、短暂性脑缺血发作和缺血性卒中。
阜外医院结构心脏病中心闫朝武等通过光学相干断层扫描发现,有卒中和偏头痛的卵圆孔未闭患者卵圆孔处原位血栓较常见,而无症状患者中没有1例有原位血栓。
ESC:他汀有助于改善心脏结构和功能
在EuroCMR2017年上,一项来自英国的研究报告称,他汀类药物不仅可调脂,还与改善心脏结构和功能相关。研究显示,在校正种族、性别、年龄和体质指数(BMI)后,那些服用他汀类药物的患者虽然又老、BMI偏大,并多患有糖尿病和高血压,但他们的左心室心肌质量和双室容积要比不服用他汀类药物者降低2.4%。冠状动脉粥样硬化斑块影像学成像方法和优缺点
急性心肌梗死的病理生理基础是继发于不稳定冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)的破裂及随之的血栓形成。因此,准确地评估斑块的结构及成分以判断其是否稳定,对预防急性心肌梗死的发生有着重要的意义。阜外医院陈桂浩和杨跃进综述了血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描技术(OCT)、多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)、磁共振成像(MRI)、核素显像及血管镜等评估冠状动脉粥样硬化斑块情况的方法及其相应的优缺点。英国43万人随访6.5年研究发现,晚睡晚起也增死亡风险,熬夜者易患5种疾病
一项英国纳入43万人的前瞻性队列超过6.5年的随访数据显示,与早睡早起的人相比,晚睡晚起的人全因死亡风险增加10%。而且,常熬夜的人比常早起的人更易患糖尿病、心理、神经、呼吸和胃肠方面的疾病。研究人员称,这是首项观察熬夜与死亡关系的大型前瞻性人群研究。该分析纳入433268例年龄在33~72岁受试者。阜外医院姚焰团队:射频消融治疗无症状持续性房颤应谨慎
房颤射频消融是一种微创手术,可以根治房颤。一般说来,有症状的阵发性房颤患者,和部分持续性房颤患者也适合射频消融,尤其是抗心律失常药物效果欠佳且症状明显的患者。那么患者如果没有症状,究竟是否也需要做射频消融呢?从有症状到确诊比国际晚17个月!中日医院慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是潜在可治愈的,但是如未经治疗,3年生存率仅10%,预后极差。而中日友好医院呼吸中心翟振国等进行的研究显示,77.7%的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者确诊时已经处于功能分级Ⅲ或Ⅳ级,多数确诊时疾病危险分层已属高危,从患者出现症状到确诊的中位时间为31个月。国际注册登记资料数据显示,从患者出现症状到确诊的中位时间为14.1个月。也就是说,晚了近17个月的时间。