不应为停抗凝药而行房颤消融（ACC最新明智选择诊疗建议）

2月23日，美国心脏病学会（ACC）发布了最新的明智选择推荐清单。发布的目的旨在鼓励医患双方就可能不必要的检查、治疗及操作进行沟通。这一明智选择推荐共有5条，具体如下：1. 对于血流动力学稳定，且对治疗有反应的未合并急性失代偿性心力衰竭患者，避免常规使用肺动脉导管进行有创的血流动力学检测。2. 不应为单纯停抗凝药而行房颤消融。目前相关指南与共识指出，对于房颤患者进行导管消融后是否继续口服抗凝药物，应根据患者脑卒中风险分层情况来决定，而非手术感知成功来指引。3. 对于有心悸或晕厥先兆的患者，避免常规使用影像负荷试验或冠脉CT检查。心悸、晕厥在临床较为常见，但在无心血管病的其他症状或体征情况下，经胸超声心动图之外的影像学检查很少是必要的。4. 对于已明确临床动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD） 患者，避免进行冠脉钙化检查。这里的临床ASCVD包括急性冠脉综合征、心梗病史、稳定或不稳定性心绞痛或者冠脉或其他动脉血运重建史、脑卒中、短暂性脑缺血发作及包括主动脉瘤等的外周动脉疾病。5. 如果慢性心力衰竭患者的体征、症状和治疗无变化，避免常规连续进行超声心动图检查。ACC同时也指出，上述五点仅供参考之用，并不能替代与具体医生的沟通。来源：ACC Releases New List of Choosing Wisely Recommendations. ACC. Feb 23, 2023.转载：请标明“中国循环杂志”订阅点击：