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社区居民的这个指标(该动态监测,ARIC研究新分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-10-02 09:41:230

如果NT-proBNP水平在6年内从低于125 pg/ml升至125 pg/ml以上,则心衰和死亡风险分别增加86%和32%。

研究纳入近万名45~64岁的居民,接受两次NT-proBNP检测,第一次检测时无心衰,两次检测相隔6年。

近期,社区动脉粥样硬化风险(ARIC)纵向研究队列的新分析表明,NT-proBNP该动态监测,如果发生变化,心衰和全因死亡的风险相关,持续超过125 pg/ml提示高风险;降低至125 pg/ml以下,则提示心衰及死亡风险降低。

中国规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识也指出,基层诊所或社区医院等可配备利钠肽的现场快速检测(POCT)设备,用于疑似心力衰竭患者的排除、诊断和危险分层。

Jia X, et al. Association of Long-term Change in N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide With Incident Heart Failure and Death. JAMA Cardiol. 2023 Feb 8.

NT-proBNP水平从125 pg/ml以上降至125 pg/ml以下,则心衰风险和死亡与两次检测NT-proBNP水平保持较低者相似。

BNP和NT-proBNP是反映心力衰竭严重程度的血清标志物,与心力衰竭的不良预后有关。血液中利钠肽水平与不同程度的心力衰竭事件具有很强的相关性,诊断准确率可提高至 80%。

来源:

NT-proBNP每增加一个标准差,心衰和死亡风险分别显著增加6%和5%。

分析发现,两次NT-proBNP水平均超过125 pg/ml者与均低于临界值者相比,心衰风险增加了1.5倍,死亡风险增加68%。

研究还发现,血压、血脂及体重指数、估计肾小球滤过率的变化均与NT-proBNP的变化显著相关。这提示,危险因素控制不好直接体现在NT-proBNP处于较高水平。

研究者认为,监测NT-proBNP有利于心衰A期(心衰风险期,有心衰风险但目前或既往无心衰症状或体征,且没有心脏病的结构或生物标志物证据)患者的风险分层。对于心衰A期患者来讲,积极控制危险因素进而降低NT-proBNP水平会降低死亡或心衰的长期风险。

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