阜外医院外科治疗左室良性肿瘤经验
研究者指出,左心室肿瘤中有三类肿瘤需要注意:
左心室恶性肿瘤极为罕见,肉瘤占大部分,其次是淋巴瘤。心脏恶性肿瘤预后较差,术前需要仔细评估手术风险及判预后。
来源:宋民,杨研,孟刘坤,等. 左心室肿瘤外科治疗经验. 中国循环杂志,2020, 35:1011-1015. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.013
9例手术无法完整切除左心室肿瘤的患者中2例复发,其中1例为神经鞘瘤患者,26个月后发现复发.
25例完整切除左心室肿瘤的患者均未复发。
34例患者中,肿瘤完全切除25例,部分切除9例,所有患者出院前超声心动图复查心功能全部正常。
34例患者中,左心室单发肿瘤30例,多发肿瘤4例;心脏肿瘤首次手术31例。
随访结果显示:术后6个月内,33例患者返院复查超声心动图正常,1例患者未返院复查。
第一种是心脏横纹肌瘤。心脏横纹肌瘤是儿童中最常见的心脏肿瘤,婴幼儿期有自发消除的可能,其治疗与其他肿瘤有明显的区别,一般不需外科手术。如果必须手术,手术原则是在保留周围组织前提下切除肿瘤。
手术结果显示:34例患者术后无一例在住院期间死亡,手术成功率100%。未见出血、二次开胸、术后低心排出量综合征、肾功能衰竭、术后栓塞等手术并发症。
阜外医院宋民、杨研等通过回顾性分析近11年阜外医院心外科完成的34例左心室肿瘤手术患者资料后发现,绝大多数左心室肿瘤为良性肿瘤,外科治疗左心室良性肿瘤具有很好的近期效果。
第三种乳头状纤维弹力瘤。其瘤体由自瓣膜的内膜发生,有导致栓塞的倾向,少数患者可致死,推测与栓塞有关。因此,多数学者主张早期择期手术切除。
第二种是纤维瘤。心室纤维瘤进展很快,需要完整切除。
1例为脂肪瘤患者,在外院行左心室腔内脂肪瘤切除术后复发,本次在阜外医院行二次脂肪瘤切除术,15个月后肿瘤再次增大,导致二尖瓣大量反流;其余患者最长随访至术后120个月均未见复发。
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