尽快强化药物治疗(可改善急性心衰患者预后,STRONG,HF试验)
这些患者中,536例接受常规治疗,542例接受高强度治疗(出院前接受了β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素抑制剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和醛固酮抑制剂的最大推荐剂量的50%,出院后两周调整到最大剂量)。
研究随访90天结果显示,高强度治疗组心衰再入院或全因死亡发生率明显低于常规治疗组(15% vs. 23%),血压、心率、NYHA心功能分级和NT-proBNP水平也明显改善。
在2022年美国心脏协会(AHA)年会上发布的STRONG-HF研究表明,急性心衰患者入院后迅速增加药物剂量,出院后6个月内死亡或因心衰再入院风险较低。
转载:请标明“中国循环杂志”
这项研究共纳入全球近90个中心1000多例急性心衰住院患者,中位年龄63岁,61%为男性,77%为白人,30%合并糖尿病,40%合并房颤。
研究者强调,优化药物治疗,包括应用指南推荐药物的最大剂量和最佳耐受的组合。
来源:Maximizing heart failure meds within 2 weeks reduces risk of hospital readmission, death. American Heart Association. NOVEMBER 7, 2022.
值得一提的是,这项研究在钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT-2)抑制剂被批准用于心衰前设计,绝大多数患者未处方该药。
虽然,高强度治疗组出现的治疗相关的不良反应比例要高于常规治疗(41% vs. 29%),但严重不良事件相似,致死性不良事件比例低。
上述结果在射血分数降低或保留的心衰患者中均可观察到。
研究者指出,许多心衰患者出院后未能得到密切监测,也未能接受适宜的最大剂量的指南引导的药物治疗。在美国,只有1%的心衰患者使用了指南推荐药物的最佳剂量,还有研究显示女性比男性比例更低。
此外,高强度治疗组的患者自我报告的生活质量也明显改善,健康相关生活质量评分要比常规治疗组平均高出3.5分。
美研究发现,温暖潮湿的气候会增加肾结石风险
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