不建议一边CPR一边救护车转运(Circulation心肺复苏与急诊心血管救治国际共识)
建议心脏骤停后仍处于昏迷状态的患者,至少72小时进行预防发热(良好实践声明);
心脏骤停患者是否可从32°C~34°C的低温治疗中受益尚不确定。
11月3日,国际复苏联络委员会在Circulation发布了2022年心肺复苏与急诊心血管救治建议的国际共识。
8. 对于无ST段抬高心脏骤停后昏迷患者,早期或延迟行冠脉造影均合理(弱推荐,证据确定性低);但对ST段抬高的患者应尽早行冠脉造影(良好实践声明)。
6. 不建议在CPR时常规进行床旁或即时超声(POCUS)诊断心脏骤停的原因(弱推荐,证据确定性极低);
4. 对因溺水导致的心脏骤停,建议非专业人士优先采用胸部按压的策略(C-A-B);建议已接过培训的专业人士在胸部按压前优先进行呼吸或换气(A-B-C)。
9. 对于>1岁非创伤性院外心脏骤停儿童,建议非专业人士可使用AED(弱推荐,证据确定性极低);
来源:2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2022;146:00–00.
边CPR边转运会伤害患者,建议救护人员进行评估,并采取措施降低风险(良好实践声明)。
2. 尽量减少按压中断时间。建议心脏骤停期间用于按压的CPR时间不低于60%(弱推荐,证据确定性极低);
自主循环恢复后体温过低的昏迷患者,不应积极提高体温到正常水平(良好实践声明)。
转载:请标明“中国循环杂志”
共识建议:
心肺复苏期间,要仔细权衡中断胸部按压及误读超声检查结果的风险(良好实践声明);
自主循环恢复后昏迷患者进行目标体温管理时,建议体表或血管内温度控制技术(弱推荐,证据确定性低);
被动通气可替代间歇正压通气(PPV),可减少胸外按压的中断时间,并可以克服PPV的潜在危害,如减少胸内压升高导致心脏静脉回流,降低冠脉灌注压,增加肺血管阻力等,但目前证据不足。
转运会影响CPR质量,无论是否转运,均应保证高质量CPR(强烈推荐,证据确定性极低);
建议将心肺复苏分数(按压时间占CPR的比例)与休克前后停顿(perishock pauses),作为心肺复苏质量改善的指标(弱推荐,证据确定性极低);
不推荐在自主循环恢复后在院前立即常规静脉输注大量温度较低的液体(强推荐,中度确定性证据);
5.对自主循环恢复后仍处于昏迷的患者,将体温控制在≤37.5°C(弱推荐,证据不确定);
1. 不建议在传统心肺复苏中使用被动通气技术(弱推荐,证据确定性低);
3. 建议现场CPR,不建议一边CPR一边救护车转运,除非确有转运适应证(如使用ECMO,弱推荐,证据确定性极低);
7. 对于院内或院外心脏骤停患者,不建议使用抗利尿激素和皮质类固醇(弱推荐,证据确定性低至中等);
有合并症的老年男士要警惕!《柳叶刀》最新研究:免疫功能低下者或需预防性使用抗生素,淋巴细胞减少可以作为诊断参考指标
1月29日,Lancet杂志发表的一项研究,介绍了武汉金银潭医院收治的99例新型冠状病毒感染肺炎患者的临床情况。杨进刚阜外2023-09-01 14:11:460000Sleep研究:睡眠不足,少年儿童肥胖风险增加
Sleep发表的一项研究显示,婴儿期、幼儿期、学龄前儿童、学龄儿童及青少年时期睡眠不足会导致肥胖/超重。研究者分析了42项前瞻性研究,纳入0-18岁的75449名受试者。心脏搭桥术前,停用氯吡格雷应>3天!阜外医院研究
目前,对于需要做心脏搭桥手术的急性冠脉综合征患者,术前抗血小板药物是否需要停用、停用的最适时间尚有争论。临床指南推荐,阿司匹林可一直用到心脏搭桥手术当日,而氯吡格雷等P2Y12抑制剂可在术前3~7天停药,其时间跨度较大,不能明确指导临床。我国老年人20年间腰围增长8厘米!中国健康和营养调查
现如今,挺着啤酒肚的人不在少数!腰围反映腹部脂肪堆积,是一个重要的健康指标。腰围超标与心血管病等慢病密切相关。中国健康和营养调查(CHNS)纵向数据的分析表明,从1993年到2015年,我国≥65岁老人的平均腰围从78厘米增加到86厘米,增长了8厘米。女性的腰围增加幅度大于男性。研究者分析,由于性激素对身体脂肪的积累和分布非常重要。绝经后妇女的激素变化使脂肪组织更有可能积聚在腹部。杨进刚阜外2023-09-29 11:20:530006北大医院刘梅林等报告全国多中心研究:老年人50 mg阿司匹林也可有效抑制血小板聚集,且安全性好
较多老年人需要服用阿司匹林防治心脑血管病,但又担心出血风险。如何平衡老年人心血管获益以及出血风险,合理使用阿司匹林是临床应充分考虑的问题。近期北京大学第一医院刘梅林、陈夏欢等进行的研究显示,对于≥60岁的老年人,服用阿司匹林50mg/d及100mg/d均可明显抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag),短期安全性较好,其中肠溶缓释剂型不良反应更低。