合并慢性肾病的NSTEMI也应支架治疗（JAHA杂志研究）
同期述评中指出，对于缺乏关于特定风险分层（缺血性或出血事件）和手术细节（例如对比剂用量体积、术式以及机械支持的使用）的数据的情况下，“一刀切”的方法可能不适用于NSTEMI和CKD患者。对NSTEMI和CKD患者进行个体化和仔细的风险/收益评估可能是获得心脏和肾脏最佳临床预后的关键。
在倾向评分匹配的队列中，对于3、4、5期CKD、终末期肾病患者，与药物治疗相比，血运重建的院内死亡风险分别降低53%、21%、28%和49%。同样降低了6个月死亡、主要不良心血管事件（包括全因死亡率、心肌梗死再入院、卒中再入院或心力衰竭再入院）、心肌梗死、血运重建风险。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
与药物治疗相比，冠脉造影与术后需要透析的急性肾损伤风险较高无关。
研究纳入了141 052例合并3~5期CKD和终末期肾病（ESRD）的NSTEMI，其中85 875例（60.9%）接受了血运重建（包括冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术），而55 177例（39.1%）患者接受了药物治疗。
近日，JAHA杂志上发表的一项研究显示，与药物保守治疗相比，合并晚期CKD的NSTEMI患者接受血运重建治疗能降低死亡率和主要不良心血管事件风险，院内并发症的增加幅度较小，建议这类患者积极接受血运重建手术治疗。
与药物治疗相比，血运重建仅小幅度增加需要透析的院内急性肾损伤和大出血的风险，但出院后血管并发症、大出血或急性肾损伤无差异。
[2]Elbadawi A, Elgendy IY, Kumfa P. Invasive Management for Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction and Chronic Kidney Disease: Does One Size Fit All? J Am Heart Assoc. 2022 Jun 17:e026390.
合并慢性肾脏病（CKD）的心梗患者介入手术对比剂诱发肾病的风险增加。目前的指南认为，与药物治疗相比，缺乏证据支持血运重建在合并慢性肾脏病（CKD）的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中的有益作用和安全性。
来源：[1]Invasive Versus Medical Management in Patients With Chronic Kidney Disease and Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2022 Jun 17:e025205.
控制血糖的三个小窍门：睡前吃降压药、吃早餐、餐后散步
怎么控制好血糖“这匹野马”，尤其是餐后血糖？要知道中国人餐后血糖高较为普遍。翻翻近年来的相关研究，还真有几个简单便宜行事的好窍门。1.高血压患者预防糖尿病的小窍门：把降压药改在睡前吃高血压和糖尿病是“一根藤上的两个瓜”，有很多高血压患者即使现在没有糖尿病，也可能会发展为糖尿病。怎样切断二者的联系？四分之一心梗症状不典型！CAMI研究
中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究一项研究显示，约四分之一的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊时无典型胸痛症状。而无典型胸痛患者就诊时间晚，放支架比例低，住院期间死亡率较高。无独有偶。近日，欧洲心脏杂志子刊发表的一项研究也表明，四分之一心梗患者有不典型症状，比如呼吸困难、极度乏力以及腹痛等。经远端桡动脉行冠脉介入，可降低穿刺并发症！山东学者Meta分析
山东省临沂市中心医院赵蒙、赵明明等发表的一项Meta分析表明，与传统桡动脉路径相比，经远端桡动脉路径行冠脉介入诊疗同样可行、安全，且术后血肿及桡动脉闭塞发生风险低，但穿刺成功率较低，穿刺时间较长。作者指出，远端桡动脉路径穿刺成功率较低，穿刺时间较长，推测可能与远端桡动脉细小、扭曲、穿刺技术新，需要较长的学习曲线等因素有关。中国急性心肌梗死注册研究首次报告中国患者从发病至急诊介入时间：平均5.5小时，远远长于美国和日韩
中国医学科学院杨跃进教授牵头的中国急性心肌梗死注册研究近期公布了一项新的分析。该研究发现，对于中国ST段抬高的急性心肌梗死患者，如果接受急诊介入治疗，从症状发作到介入治疗的平均时间为5.5小时，明显长于其他国家的数据。研究也发现，越晚开通冠状动脉，再灌注效果也就越差。
杨进刚阜外2023-08-03 13:55:240000AHA发布声明，运动是高龄心脏病患者“良药”，练太极可增强体力和平衡感
生命在于运动，无论何时运动都不晚。近期，美国心脏协会（AHA）发表声明，指出规律运动是高龄心脏病患者的一剂良药，70岁、80岁甚至更高年龄的患者都能从运动中获益。除了专业的心脏康复训练，日常步行和做家务也有助于改善心脏病症状和提高运动耐力。该声明的撰写委员会主席指出，在发生心脏病或其他心脏事件后，患者需要增强体力，这对高龄患者尤为重要，他们需要有力气举起购物袋，并将其搬运到车子上。
