合并慢性肾病的NSTEMI也应支架治疗(JAHA杂志研究)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究纳入了141 052例合并3~5期CKD和终末期肾病(ESRD)的NSTEMI,其中85 875例(60.9%)接受了血运重建(包括冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术),而55 177例(39.1%)患者接受了药物治疗。
[2]Elbadawi A, Elgendy IY, Kumfa P. Invasive Management for Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction and Chronic Kidney Disease: Does One Size Fit All? J Am Heart Assoc. 2022 Jun 17:e026390.
同期述评中指出,对于缺乏关于特定风险分层(缺血性或出血事件)和手术细节(例如对比剂用量体积、术式以及机械支持的使用)的数据的情况下,“一刀切”的方法可能不适用于NSTEMI和CKD患者。对NSTEMI和CKD患者进行个体化和仔细的风险/收益评估可能是获得心脏和肾脏最佳临床预后的关键。
在倾向评分匹配的队列中,对于3、4、5期CKD、终末期肾病患者,与药物治疗相比,血运重建的院内死亡风险分别降低53%、21%、28%和49%。同样降低了6个月死亡、主要不良心血管事件(包括全因死亡率、心肌梗死再入院、卒中再入院或心力衰竭再入院)、心肌梗死、血运重建风险。
与药物治疗相比,血运重建仅小幅度增加需要透析的院内急性肾损伤和大出血的风险,但出院后血管并发症、大出血或急性肾损伤无差异。
来源:[1]Invasive Versus Medical Management in Patients With Chronic Kidney Disease and Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2022 Jun 17:e025205.
与药物治疗相比,冠脉造影与术后需要透析的急性肾损伤风险较高无关。
合并慢性肾脏病(CKD)的心梗患者介入手术对比剂诱发肾病的风险增加。目前的指南认为,与药物治疗相比,缺乏证据支持血运重建在合并慢性肾脏病(CKD)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的有益作用和安全性。
近日,JAHA杂志上发表的一项研究显示,与药物保守治疗相比,合并晚期CKD的NSTEMI患者接受血运重建治疗能降低死亡率和主要不良心血管事件风险,院内并发症的增加幅度较小,建议这类患者积极接受血运重建手术治疗。
认知障碍让心衰雪上加霜!瑞典研究
瑞典一项新研究显示,存在认知障碍的心衰患者预后较差,再住院风险增加16%,死亡风险增加34%。这项研究观察了281例心力衰竭患者,平均年龄74岁,女性32%。其中80例在测试中表现出认知障碍。然而,他们中只有四个人之前知道自己存在认知能力受损。平均随访时间分别为13个月和28个月。研究人员对患者进行了认知测试。研究者发现,在测试中表现较差的患者预后较差。2019年10大古怪病例:紫色尿、蓝色血、神秘的醉酒、着火的手术、骨化的阴茎
一个医生一种职业经历,不论如何,总会有些病例少见地、奇怪地让人深印脑海。比如2019年报道的以下10个病例。紫色尿液:尿液中不一样别样颜色法国一位70岁老太,急性脑卒中偏瘫失语后住院并置入导尿管,结果10天后,尿液变为了紫色。(NEnglJMed,2019,381:e33.)尿常规可见白细胞,但无亚硝酸盐,pH为8。尿液培养物长出了肺炎克雷伯菌。杨进刚阜外2023-08-31 14:56:470000肥厚型心肌病,也可高强度运动!LIVE-HCM研究
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近期,中国疾病预防和控制中心发布了2005~2017年中国疾病负担研究报告。报告显示,2017年我国因过早死亡导致人群寿命损失(YLL)前三位疾病为脑血管疾病、缺血性心脏病和肺癌。【文件下载】2017年,我国居民脑血管疾病死亡率为149.4/10万,占总死亡20.2%,也就是每5人有1人死于脑血管病。杨进刚阜外2023-09-02 15:32:58000012日12:00直播!如何进行真实世界研究?大咖说科研
真实世界数据是指研究数据来自真实医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的诊疗状况。数据来源非常广泛,可以是患者在门诊、住院、检查、手术、药房、可穿戴设备、社交媒体等多种渠道产生的海量数据。本次大咖说科研,我们特别邀请了北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长江宇教授和阜外医院心外科主任医师侯剑峰针对真实世界研究进行讨论。扫描或长按图中的二维码观看直播