步速变慢（提示痴呆风险高,ASPREE研究新分析）

转载：请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

该研究一共纳入16 855例相对健康的老年人，数据来源于在2010~2017年开展的随机临床研究——ASPREE研究。

步行速度除了可预测痴呆风险，还可以预测跌倒、残疾和其他老年综合征的发生风险，应该与心率、血压、呼吸、体温一样被视为生命体征之一，应对所有老年患者常规评估。

研究者指出，如果患者的步行速度在逐渐减慢，临床医生应想到所有可降低痴呆风险的预防干预措施，包括运动、饮食调节、降压、控制糖尿病和肥胖等。

述评专家强调，该研究显示了步行速度对于评估老年人痴呆风险的临床意义，但临床常规进行步行速度评估存在障碍，存在时间和场地问题。

一项在澳大利亚和美国老年人中开展的队列研究发现，步行速度对于预测痴呆发生风险有重要意义。

所有老年人基线无心血管病、痴呆或躯体残疾，平均年龄为75岁，56%为女士，44.8%接受≥12年教育，每两年评估一次步行速度和认知功能。

[2]Gait and Cognitive Declines in Dementia—Double or Nothing. JAMA Netw Open, 2022, 5(5): e2214654.

对于老年人来说，步行速度减慢且认知功能尤其是记忆力下降，可能是评估未来痴呆发生风险的最佳组合。

其次是步行速度减慢 总体认知功能下降者，增幅为21.2倍；步行速度减慢 语言流畅度下降者、步行速度减慢 认知处理速度减慢者的痴呆风险分别增加3.7倍和3.3倍。

[1]Association of Dual Decline in Cognition and Gait Speed With Risk of Dementia in Older Adults. JAMA Netw Open, 2022, 5(5): e2214647.

该研究采用改良简易精神状态量表（3MS）评估总体认知功能，用霍普金斯词汇学习测试-修订版（HVLT-R）评估记忆力，使用符号数字模态测试（SDMT）评估认知处理速度，采用受控口头词语联想测试（COWAT）评估语言流畅度。

来源：

步行速度减慢定义为：整个研究期间每年步行速度下降≥0.05米/秒。一般人50~60岁起步行速度开始减慢。

多因素校正分析显示，与步行速度和认知功能均正常的老年人相比，步行速度减慢 记忆力下降的老年人未来出现痴呆的风险最高，增幅达23.7倍。

进一步分析显示，与仅包括基线步行速度和认知功能评分的模型相比，纳入步行速度和认知功能评分纵向变化的模型可更好地预测未来痴呆发生风险。

步行速度减慢且认知处理速度或语言流畅度下降的老年人，未来出现痴呆的风险分别高于单纯认知处理速度减慢者（HR=3.3）和语言流畅度下降者（HR=3.8）。

步行速度减慢且总体认知功能或记忆力下降的老年人，未来出现痴呆的风险显著高于单纯步行速度减慢者（HR分别为5.5和6.4）、单纯总体认知功能下降者（HR=3.1）、单纯记忆力下降者（HR=3.3）。