管理高血压(乡村医生完全胜任,Lancet发表孙英贤等农村高血压项目)
同期述评指出,该研究是迄今为止规模最大,显示出基层医生主导的多层面高血压管理策略的有效性。整群随机设计和第三方评估是这项研究的优势。
研究中,18个月时,干预组有57.0%的患者血压控制<130/80 mmHg,而对照组仅为19.9%,干预组血压控制情况明显优于对照组。
述评还指出,该研究结果表明,实施乡村医生主导的项目,无疑可加快实现全球非传染性疾病目标的进展,即在2030年实现将心血管过早死亡率降低30%。
[1] A village doctor-led multifaceted intervention for blood pressure control in rural China: an open, cluster randomised trial. Lancet. 29 Apr 2022 【原文链接】
作者指出,高血压控制的障碍存在于患者、医生、卫生系统和社区层面。由于偏远农村地区难以吸引医生,中国农村获得高质量的医疗服务具有挑战性。而乡村医生通过向农民提供基本的医疗卫生服务,可解决这一难题。
我国农村地区医疗基础薄弱,医药卫生知识贫乏,自我保健意识差,农村地区的高血压防治面临挑战。
以前,城市人群高血压患病率比农村高。而根据中国高血压调查结果,我国农村患病粗率高于城市,城乡高血压加权患病率相似。
中国农村高血压控制项目(CRHCP)是一项开放、整群随机研究,随机选择我国3个省市的326个村庄,以1:1的比例随机分为干预组及对照组,于2018年5月8日至11月28日共纳入33 995名≥40岁、未治疗时血压≥140/90 mmHg(有心血管病、糖尿病、慢性肾脏病病史者血压≥130/80 mmHg)或经治疗血压仍≥130/80 mmHg的患者。
两组均未报告与治疗相关的严重不良事件。
干预组乡村医生接受规范培训后,在初级医疗机构医师的监督下根据标准方案对患者启动和调整降压药物治疗,同时在家庭血压监测、生活方式改变、药物治疗依从性等方面进行健康指导。
[3] 王增武,杨瑛,王文,等. 我国高血压流行新特征—中国高血压调查的亮点和启示. 中国循环杂志, 2018, 33: 937-939. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.10.001 【扫描二维码查看原文】
研究的第二阶段正在进行中,计划在 36 个月时评估心血管结局、住院、全因死亡率和生活质量。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
4月29日,中国医科大学附属第一医院孙英贤等在柳叶刀(Lancet)杂志发表研究称,由乡村医生主导的高血压多层面干预,可显著改善居民的血压控制情况。
而且,由乡村医生主导的多层面干预策略可行、有效、可持续,可在中国农村及其他中低收入国家推广,以预防心血管病。
述评还赞赏了中国乡村医生拥有基本药物处方权;另外,课题组向干预组免费或以高折扣提供降压药和家庭血压计,虽然可能不具有成本效益,但在中低收入国家,为公平起见,应免费或降价提供降压药物。
该研究的主要结果已在2021年美国心脏协会(AHA)年会上公布。
来源:
干预组患者的平均血压降低了26.3/14.6 mmHg,对照组仅下降了11.8/7.5 mmHg,
[2] Tazeen H Jafar, Samer Jabbour. Village doctors managing hypertension in rural China. Lancet. 29 Apr 2022
中国慢病研究:有心血管病和癌症家族史者,未采取预防措施
理论上讲,如果有人得了冠心病、脑梗或肿瘤,家里的人,主要是儿女,应该更加注意,以预防自己今后也会患病。但中国慢性病前瞻性研究发现,中国有急性心梗、脑卒中、恶性肿瘤和糖尿病家族史的人,与没有家族史的人相比,生活方式并不健康。。年轻女性心梗,远期死亡风险高!美国研究
曾有这样的新闻见诸于网络报端:“武汉42岁女子因儿子不好好写作业,突发心梗险丢命”,“35岁女子突发急性心梗离世,导火线或跟婆婆有关”……这些女性都有一个特点:发生心梗时较年轻。而近日一项美国学者进行的研究显示,≤50岁心梗女性远期死亡风险要比男士高。研究显示,男女心梗患者在院内或平均随访11.2年期间心原性死亡率差异无统计学意义,心血管死亡男女相似(4.4%vs5.3%)。中国专家共识:他汀不耐受者可选择血脂康
为防治动脉粥样硬化性心血管疾病,中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会和血脂康(胶囊)临床应用中国专家共识组编写了血脂康临床应用中国专家共识。共识建议,在其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高时,可选择血脂康。杨进刚阜外2023-08-14 15:05:490000低危化疗癌症患者,不建议抗凝预防血栓!美国血液学会建议
为了更好防治静脉血栓栓塞症(VTE),近日美国血液学会发布了防治VTE的建议。癌症患者发生VTE风险会增加数倍,发生率为5%~20%,尸解发现率更高,而静脉血栓栓塞症的发生还是导致癌症患者死亡的原因。这份建议的推荐分为强烈推荐或有条件推荐。该文件强烈推荐,对低危的门诊化疗患者,不建议进行血栓预防性治疗,初次治疗静脉血栓栓塞症建议使用低分子量肝素。有条件推荐包括:新研究估计:中国强化降压可避免660万人发生心血管事件,但多花1369亿元
在中国,四分之一成年人有高血压,半数心脑血管病与血压升高有关。全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万,直接医疗费用每年至少达366亿元。如果实施强化降压,对高血压相关疾病和死亡有何影响,费效比又如何?近日,中美学者就此进行了预测,结果提示,对高血压人群进行强化降压,在降低心血管病方面具有潜在的巨大效应。杨进刚阜外2023-08-15 11:37:010000