管理高血压（乡村医生完全胜任,Lancet发表孙英贤等农村高血压项目）
我国农村地区医疗基础薄弱，医药卫生知识贫乏，自我保健意识差，农村地区的高血压防治面临挑战。
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两组均未报告与治疗相关的严重不良事件。
干预组患者的平均血压降低了26.3/14.6 mmHg，对照组仅下降了11.8/7.5 mmHg，
[1] A village doctor-led multifaceted intervention for blood pressure control in rural China: an open, cluster randomised trial. Lancet. 29 Apr 2022 【原文链接】
研究的第二阶段正在进行中，计划在 36 个月时评估心血管结局、住院、全因死亡率和生活质量。
述评还赞赏了中国乡村医生拥有基本药物处方权；另外，课题组向干预组免费或以高折扣提供降压药和家庭血压计，虽然可能不具有成本效益，但在中低收入国家，为公平起见，应免费或降价提供降压药物。
[3] 王增武，杨瑛，王文，等. 我国高血压流行新特征—中国高血压调查的亮点和启示. 中国循环杂志, 2018, 33: 937-939. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2018.10.001 【扫描二维码查看原文】
同期述评指出，该研究是迄今为止规模最大，显示出基层医生主导的多层面高血压管理策略的有效性。整群随机设计和第三方评估是这项研究的优势。
而且，由乡村医生主导的多层面干预策略可行、有效、可持续，可在中国农村及其他中低收入国家推广，以预防心血管病。
干预组乡村医生接受规范培训后，在初级医疗机构医师的监督下根据标准方案对患者启动和调整降压药物治疗，同时在家庭血压监测、生活方式改变、药物治疗依从性等方面进行健康指导。
该研究的主要结果已在2021年美国心脏协会（AHA）年会上公布。
作者指出，高血压控制的障碍存在于患者、医生、卫生系统和社区层面。由于偏远农村地区难以吸引医生，中国农村获得高质量的医疗服务具有挑战性。而乡村医生通过向农民提供基本的医疗卫生服务，可解决这一难题。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
中国农村高血压控制项目（CRHCP）是一项开放、整群随机研究，随机选择我国3个省市的326个村庄，以1:1的比例随机分为干预组及对照组，于2018年5月8日至11月28日共纳入33 995名≥40岁、未治疗时血压≥140/90 mmHg（有心血管病、糖尿病、慢性肾脏病病史者血压≥130/80 mmHg）或经治疗血压仍≥130/80 mmHg的患者。
以前，城市人群高血压患病率比农村高。而根据中国高血压调查结果，我国农村患病粗率高于城市，城乡高血压加权患病率相似。
4月29日，中国医科大学附属第一医院孙英贤等在柳叶刀（Lancet）杂志发表研究称，由乡村医生主导的高血压多层面干预，可显著改善居民的血压控制情况。
研究中，18个月时，干预组有57.0%的患者血压控制<130/80 mmHg，而对照组仅为19.9%，干预组血压控制情况明显优于对照组。
[2] Tazeen H Jafar, Samer Jabbour. Village doctors managing hypertension in rural China. Lancet. 29 Apr 2022
述评还指出，该研究结果表明，实施乡村医生主导的项目，无疑可加快实现全球非传染性疾病目标的进展，即在2030年实现将心血管过早死亡率降低30%。
妊娠期主动脉夹层：发生率百万分之4，85%漏诊或误诊
近几日，因“北医三院孕妇死于主动脉夹层，家属砸医院打医生，索赔1000万”的话题在网上持续发酵。妊娠期主动脉夹层的问题成为关注焦点。有妇产科医生称，以后要将主动脉夹层的鉴别诊断作为病历书写的重要部分了。其实临床经验就是用患者生命换来的，也希望这样一个事件能够进一步提高我国的主动脉夹层的诊治水平。【ESC2019】丹麦60万高血压患者研究称，接种流感疫苗者死亡风险降低18%
据ESC2019年会上发表的一项研究，接种流感疫苗的高血压患者，流感季节死亡风险降低了18%。鉴于这些结果，研究者建议高血压患者都应该每年接种流感疫苗。除此之外，研究还表明，接种流感疫苗还可以预防致命性心脏病和卒中以及死亡风险。这项研究使用丹麦全国医疗保健登记册，在连续九个流感季节（2007~2016年）中，纳入了608,452例18~100岁的高血压患者。中山医院王春生团队JACC介入子刊撰文称：经心尖置入国产J-Valve瓣膜治疗重度主动脉瓣返流效果可靠
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）虽好，但当前常用的TAVR装置对于主动脉瓣返流患者仍存在瓣膜锚定的挑战，就连当前欧美指南也建议，对于主动脉瓣返流严重或者无钙化瓣膜的患者（＞3级），不建议行TAVR。不过近日一项研究打破了这一僵局。这项由复旦大学附属中山医院魏来等进行的研究表明，一种新型国产的J-Valve瓣膜系统用于主动脉瓣返流的外科高危患者效果较佳。
杨进刚阜外2023-07-29 14:31:180000【ESC2020】唾液可查心脏病发作，仅需10分钟！以色列研究
对于心脏病发作患者，时间就是心肌。而在ESC2020上发布的一项以色列学者进行的创新性研究显示，唾液也可用于检测心脏病发作，而且仅需10分钟！要知道，标准的血液检测至少要1小时。这项研究中，研究者共纳入了32例心肌损伤（血心肌肌钙蛋白阳性）患者，和13位健康对照者。之后又采用了特殊处理过程，去除了唾液中丰富的蛋白质，之后对比了处理过和未处理样本中心肌肌钙蛋白水平。只要活动，就能预防痴呆！韩国研究
12月16日，JAMA网络开放子刊发表的一项韩国全国性队列研究表明，老年人多活动，可预防痴呆，即便是轻体力活动也可以。研究者指出，目前指南建议成年人每周至少进行150~300分钟中等强度运动或75~150分钟高强度运动，相当于每周500~999代谢当量（MET）-分钟。然而，很多老年人由于衰弱或患病，难以进行中高强度运动。该研究证实，这些老年人即便只是进行轻体力活动，也是有益的。
