颅内动脉狭窄（不建议支架预防卒中复发,美国神经病学学会建议）

对于中度狭窄（50%~69%）或重度狭窄（70%~99%）患者，不建议将经皮血管成形术和支架置入术用于患者卒中预防的手段。

也不建议外科血运重建术用于预防卒中复发。

还建议使用高强度他汀类药物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L。对于临床稳定的患者，建议长期血压目标低于140/90 mmHg。

对于能够安全运动的患者，要进行适度的体育锻炼。同时必须维持健康生活方式和管理其他危险因素。

来源：Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory. Neurology, First published March 21, 2022.

阿司匹林 西洛他唑200 mg/d治疗90天是氯吡格雷替代方案，更适合亚洲患者。

有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄是卒中最常见的原因之一，卒中复发的风险较高。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

美国神经病学学会（AAN）发布建议称，对于有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄患者，与放支架相比，药物联合运动预防再次卒中更有效。

建议此类患者应首选药物联合适度体力活动，放置支架不是第一选择。

建议长期口服阿司匹林325 mg/d预防卒中复发和死亡。对于出血风险低、重度狭窄（70%~99%）的缺血性卒中患者，推荐氯吡格雷75 mg/d联合阿司匹林治疗90天。