我国仅两成STEMI患者接受规范治疗(CCC,ACS研究新分析)
处方ACEI/ARB、β阻滞剂和他汀的比例分别为57.9%、69.9%和90.6%。
2014~2019年我国STEMI患者中指南推荐的9项Ⅰ类治疗措施的应用情况变化
接受溶栓治疗的患者占3.9%,仅13.1%入院后30分钟内接受溶栓治疗。
CCC-ACS项目由中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会(AHA)于2014年联合启动,旨在推进循证医学指南在临床实践中的应用,从而改善心血管病患者的预后。
在CAMI研究中,校正混淆变量后,与质量较好的医院相比,治疗较差医院的患者死亡风险增加30%,质量中等医院的患者院内死亡风险增加11%。
在1128例接受溶栓治疗的患者中,仅22.4%在入院后30分钟内接受治疗。
3月16日,北京安贞医院赵冬、刘静等代表中国心血管病医疗质量改善项目-急性冠脉综合征(CCC-ACS)研究组,在JAMA心脏病学子刊上发表的新研究结果提示,目前我国仅两成ST段抬高型心梗(STEMI)患者接受指南推荐的9项Ⅰ类治疗措施。
我国STEMI患者中指南推荐的9项Ⅰ类治疗措施的应用情况
来源:
相比2013~2016年中国急性心梗注册(CAMI)研究报告的数字,CCC-ACS研究数据有一定进步。
在CCC-ACS研究覆盖的143家三家医院中,心血管病综合医疗质量评分(0~61.9%)和各项治疗措施的医疗质量存在显著差异。
[1]Performance of Management Strategies With Class I Recommendations Among Patients Hospitalized With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in China. JAMA Cardiol. Published online March 16, 2022.
在25 563例接受急诊冠脉介入治疗的患者中,仅66.8%在入院后90分钟内接受治疗。
在指南推荐的9项Ⅰ类治疗措施中,入院24小时内和出院时双联抗血小板治疗、出院时他汀应用率较高,分别为95.5%、91.8%、93%。
[2] 赵延延,杨进刚,许浩博,等. 中国医院急性ST 段抬高型心肌梗死医疗质量与住院死亡率的相关性分析. 中国循环杂志,2019, 34: 437-443.
研究者发现,在有相应适应证的STEMI患者中,仅68.3%接受再灌注治疗。戒烟指导、出院时处方ACEI或ARB、出院时处方β阻滞剂的应用率也较低,分别为36.5%、55.1%和61%。
CAMI研究报告的80 家医院共29 581 例STEMI患者中,57.6%接受急诊PCI;在发病 12 h到达医院的患者中,65%接受急诊PCI,但仅32.6%入院后90分钟内接受球囊扩张治疗。
从2014年11月至2019年7月,在有相应适应证的STEMI患者中,医疗质量明显改善,尤其是再灌注治疗、入院后90分钟内急诊冠脉介入治疗、戒烟咨询等方面有了显著提高。
该研究于2014年11月~2019年7月从全国143家三级医院纳入57 560例STEMI住院患者。
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