我国每244例冠心病(可找到1例家族性高胆固醇血症,阜外医院2,6万余例冠心病研究)
研究者指出,这项研究提示,在冠心病患者中积极筛查出家族性高胆固醇血症患者,并进行强化降脂治疗如联合PCSK9抑制剂等降脂新药,有助于降低患者未来心血管事件风险。
研究还发现,冠心病合并家族性高胆固醇血症的患者中,接受降脂药物的比例为67.0%(仅60%接受他汀治疗),即使接受降脂治疗,无1例患者LDL-C水平达标(<1.8 mmol/L)。
在不同年龄-性别人群中,男性患者家族性高胆固醇血症检出率随年龄增加逐渐下降,而女性患者随年龄增加逐渐升高,至55~64岁达到最高。
阜外医院滕浩波、高岩等发表的一项纳入2.6万余例冠心病患者的研究发现,我国每244例冠心病患者中,就可筛查出1例家族性高胆固醇血症,但其中接受降脂药物治疗者不到七成,且无1例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标。
中国《急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》建议,对于合并有家族性高胆固醇血症等特殊情况的急性冠脉综合征患者,常需多种药物联合治疗才能使LDL-C达标。
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就全国不同地域而言,东部地区家族性高胆固醇血症检出率最高为0.57%,而中部及西部分别为0.26%以及0.35%。此外,城市高于农村。
研究显示,在纳入的2.6万余冠心病患者中,识别出109例家族性高胆固醇血症患者,检出率为0.41%。
冠心病定义为自报心肌梗死或冠状动脉血管重建病史;早发冠心病定义为确诊时男性<55岁,女性<65岁。家族性高胆固醇血症的检出依据《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》。
中国胆固醇教育计划(CCEP)专家建议指出,存在家族性高胆固醇血症的冠心病患者未来心血管风险属于超高危。
这项研究选择2015年9月至2020年8月纳入“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中26732例冠心病患者,参与者年龄在35~75岁,平均61.9岁,男性占57.9%,城里人占46.0%。
此外,在35~44岁、45~54岁年龄组,男性家族性高胆固醇血症的检出率高于女性;但55~64岁、65~75岁年龄组,女性家族性高胆固醇血症的检出率高于男性。
而且,这些家族性高胆固醇血症患者有72.5%早发冠心病,比例远高于无家族性高胆固醇血症者(52.4%)。
而在接受降脂药物治疗的非家族性高胆固醇血症患者,55.7% LDL-C达标,其中接受他汀治疗的达标率为60.4%。
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