房颤女士患者症状更重（卒中风险更高,Europace文章）

年轻女性中房颤发生率有所增加。在年轻女性中，可能由性激素的自然波动决导致的阵发性室上速会发展为房颤。

2020年欧洲心脏病学会（ESC）房颤管理指南建议，有症状的阵发性或持续性女性房颤患者应及时接受心律控制治疗，包括房颤导管消融。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

Europace杂志发表述评文章称，与男性相比，女性房颤患者症状更严重，缺血性卒中的风险更高，后果也较严重。

当前，在房颤药物治疗及其相关方面的随机临床试验中，女性的代表性往往不足。作者建议，基于性别差异，应开展更多纳入女性房颤研究，寻找女性房颤患者更多特异性的干预措施。

文章指出，随着年龄的增长，房颤的患病率上升。≥75岁房颤患者中，近三分之二是女性。

老年女性，尤其是体重较轻、肾功能减退的女性，复极储备较低，因此更容易发生心律失常。

文章分析，女性患者症状更严重，部分原因可能是交感神经张力增加，药物不良反应发生率增加，或无法耐受更高剂量的药物，导致心室率更快、更难有效控制，因此，在大多数女性患者中，控制心率是一种主要的治疗策略。

女性若房颤病史较长，则心房纤维化更广泛，并且更有可能表现出非肺静脉触发因素。

作者称，鉴于性激素和激素替代疗法对心室复极有影响，在处方和监测抗心律失常药物治疗时需要注意。

即使接受了新型口服抗凝药物，女性房颤发生缺血性卒中的风险比男性高15%，服用华法林的女性房颤患者缺血性中风的风险高28%~54%。

在对其他主要因素进行调整后，女性房颤的中风风险是男性的2~4.5倍，女性房颤相关中风导致致残或致命性后果的风险是男性的两倍。

与男性房颤患者不同，女性房颤往往存在收缩功能保留的心衰、高血压、甲状腺功能减退、瓣膜性心脏病、肾功能受损和肥胖等因素。女性的心房有效不应期和房室传导中也存在雌激素依赖性差异。

来源：Savelieva I, Camm AJ. Permanent atrial fibrillation in women: the prevalent role of risk factors and specific mechanisms determining outcome and quality of life. Europace. 2020, 22(11):1603-1606.

大量的随机临床试验和大规模注册研究报告，与男性相比，女性房颤的症状更严重，对生活质量的影响也更大。