饮食效果欠佳，运动有一定效果，他汀最强！JACC文章盘点逆转斑块方法
有了动脉粥样硬化，很多人寄希望于不吃药，通过运动或改善饮食的方法，是否有效呢？
近期，ACC发表综述文章，对冠脉粥样硬化斑块逆转的有关问题进行了探讨，并总结了逆转动脉粥样硬化进展的方法。
文章指出，在降脂药物中，他汀斑块逆转的证据最多，他汀的剂量越大，LDL-C降低的幅度越低，逆转的程度越大。
无论是欧美人群，还是亚洲人群，在达到逆转时，对应的LDL-C水平均达到了2.0 mmol/L以下。
灵长类动物的LDL-C水平为1.0~2.0 mmol/L，健康新生儿的LDL-C水平为1.0~1.8 mmol/L，狩猎采集民为1.3~1.8 mmol/L。从这些证据看，把LDL-C维持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。
研究发现，在已确诊的冠心病患者中，仅改善饮食对斑块逆转的作用有限。
运动对斑块消退有一定促进作用。一项研究发现，每天步行7000步以上者与每天步行<7000步者相比，斑块逆转更明显。
对于目前常用的依折麦布，虽然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的疗效已得到证实，但在逆转斑块方面的益处似乎不大。
降低LDL-C的幅度虽然较大，但PCSK9抑制剂逆转斑块的作用并不强，还需要进一步研究。
二十碳五烯酸（EPA）则对动脉粥样硬化斑块体积影响的结果不一致。
来源：
[1] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82.
[2] 杨进刚，杨跃进. 以逆转斑块为目标的时代已经来临？——《动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀治疗专家共识》解读. 中国循环杂志. 2015,30(suppl): 77-79. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2015.增刊.018
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
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