饮食效果欠佳(运动有一定效果,他汀最强,JACC文章盘点逆转斑块方法)
[1] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82.
研究发现,在已确诊的冠心病患者中,仅改善饮食对斑块逆转的作用有限。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
[2] 杨进刚,杨跃进. 以逆转斑块为目标的时代已经来临?——《动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀治疗专家共识》解读. 中国循环杂志. 2015,30(suppl): 77-79. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2015.增刊.018
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无论是欧美人群,还是亚洲人群,在达到逆转时,对应的LDL-C水平均达到了2.0 mmol/L以下。
有了动脉粥样硬化,很多人寄希望于不吃药,通过运动或改善饮食的方法,是否有效呢?
运动对斑块消退有一定促进作用。一项研究发现,每天步行7000步以上者与每天步行<7000步者相比,斑块逆转更明显。
灵长类动物的LDL-C水平为1.0~2.0 mmol/L,健康新生儿的LDL-C水平为1.0~1.8 mmol/L,狩猎采集民为1.3~1.8 mmol/L。从这些证据看,把LDL-C维持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。
降低LDL-C的幅度虽然较大,但PCSK9抑制剂逆转斑块的作用并不强,还需要进一步研究。
对于目前常用的依折麦布,虽然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的疗效已得到证实,但在逆转斑块方面的益处似乎不大。
二十碳五烯酸(EPA)则对动脉粥样硬化斑块体积影响的结果不一致。
文章指出,在降脂药物中,他汀斑块逆转的证据最多,他汀的剂量越大,LDL-C降低的幅度越低,逆转的程度越大。
近期,ACC发表综述文章,对冠脉粥样硬化斑块逆转的有关问题进行了探讨,并总结了逆转动脉粥样硬化进展的方法。
不明原因中风,或因颅内斑块!JACC刊登北部战区总医院研究
对于不明原因的栓塞性中风,既往研究多从颅外动脉斑块的角度探索,多认为与隐匿性房颤、心房疾病、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、非狭窄性大血管(例如颈内动脉)动脉粥样硬化等多种因素有关。北部战区总医院研究人员发表在JACC上的一项研究首次报告,高风险非狭窄性颅内斑块,可能是不明原因栓塞性中风的病因之一。该研究回顾性纳入243例不明原因栓塞性中风患者和160例小血管病相关中风(非栓塞性中风)患者。中国疾控中心研究:吃水果不足竟让134万国人死亡
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控中心发表数据显示,我国≥25岁人群的每日水果摄入量平均为113.3g,这与《中国居民膳食指南(2016)》推荐每日需摄入200~350g的新鲜水果的最低推荐量有较大差距。研究还发现,在我国,水果摄入不足导致的死亡占该人群总死亡的15%,归因死亡数为134.84万。水果的全死因归因分值仅次于高血压和吸烟,位列第三。神奇的NT-proBNP!韩雅玲院士、赵冬教授等CCC-ACS研究最新分析
B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)可用于急慢性心衰的诊断、危险分层、疗效评估、预后和院内外管理中的应用。但近期中国学者的研究,却发现这一指标还有许多“妙用”。前不久,阜外医院宋雷、袁晋青、张策等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示,NT-proBNP可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层,指导治疗决策的制定。心衰患者的好消息:阜外医院用四极导线再同步化治疗心衰
心脏再同步治疗(CRT)治疗,已成为伴有左束支阻滞的收缩性心力衰竭患者的一线治疗方法,而左心室电极导线的改进对于提高疗效,降低并发症至关重要。近期阜外医院华伟、丁立刚等就应用了新型左心室四极导线为一位患者进行了治疗。杨进刚阜外2023-08-07 14:32:550000哈佛研究:单不饱和脂肪酸也有好坏之分,动物性单不饱和脂肪酸增加21%死亡风险
众所周知,对于心血管健康来讲,不饱和脂肪酸要好于饱和脂肪酸。殊不知,不饱和脂肪酸中的单不饱和脂肪酸也有好坏之分,吃对了,可以延年益寿,吃错了则会短命!哈佛大学的学者对近10万人随访22年的结果发现,多吃植物性单不饱和脂肪酸则死亡风险降低16%,而吃动物性单不饱和脂肪酸会增加21%的死亡风险。