高血压只要醛固酮高（即使无原醛,主动脉夹层,瘤风险也增加,李南方等研究）

作者认为，醛固酮可能是主动脉夹层或主动脉瘤的启动因素，血浆醛固酮水平可能是预防主动脉夹层和主动脉瘤的一个靶标。

研究者发现，随着血浆醛固酮水平升高，主动脉夹层和主动脉瘤风险增加。当随着血浆醛固酮水平>13.9 ng/dl时，主动脉夹层和主动脉瘤风险开始显著增加。

多变量logistic回归分析显示，醛固酮水平升高的患者出现主动脉夹层或主动脉瘤的风险增加了69%。

排除在检测血浆醛固酮水平时应用干预药物的患者以及合并原发性醛固酮增多症的患者后，醛固酮水平升高与主动脉夹层和主动脉瘤风险之间的关系依然存在。

血醛固酮水平升高，常见于原发性醛固酮增多症，也可见于部分高血压患者。

所有患者中，77.9%为男士，平均年龄55.5岁，平均血浆醛固酮水平为13.9 ng/dl。病例组患者的血浆醛固酮水平明显高于对照组（14.51 vs 13.65 ng/dl）。

1月12日，新疆维吾尔自治区人民医院李南方团队发表在Hypertension杂志的一项病例对照研究表明，即便没有原发性醛固酮增多症，高血压患者只要血醛固酮水平升高，主动脉夹层和主动脉瘤发生风险明显增加。

醛固酮增多会损伤血管内皮细胞、血管平滑肌细胞和细胞外基质，从而导致主动脉壁变得薄弱，血管功能下降。

来源：Higher Plasma Aldosterone Concentrations Are Associated With Elevated Risk of Aortic Dissection and Aneurysm: a Case-Control Study. Hypertension, 12 Jan 2022

该研究纳入2004~2021年的133例合并主动脉夹层或主动脉瘤的高血压患者作为病例组（这些患者均在发病前有血浆醛固酮水平数据），同时纳入4倍数量（531例）年龄和性别相匹配、无主动脉夹层或主动脉瘤的高血压患者作为对照组。

作者指出，主动脉夹层是由于血液动力学异常，作用于薄弱的主动脉壁产生的结果。

进一步的分层分析表明，各年龄段女性患者以及合并冠心病的男性患者中，均存在上述关联。

在存在高血压或其他危险因素的情况下，就很容易导致主动脉夹层。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次