新英格兰医学杂志病例报告(持续30年ST段压低追踪,一个新的疾病出世)
图1 I,II,aVL,aVF和V2-V6导联均出现ST段下凹型压低
作者提出一个新的遗传性心脏综合征:家族性ST段压低综合征,并提出了其诊断标准:
作者还查了文献,发现有5个家系,都有类似特征:心电图改变表现为持续、稳定、显著的ST段压低,房颤以及室性心律失常,伴随有时轻度的左室功能不全,呈常染色体显性遗传。
2、aVR导联ST段抬高≥0.1 mV。
转载:请标明“中国循环杂志”
3、持续心电图异常持续,可因体力活动加重。
近期,《新英格兰医学杂志》上刊登了一篇通讯文章,作者认为他发现并定义了一个新的疾病。病例很短,但附了一个25页的附件。
一位63岁患者,发现ST段压低30年。
但在运动时ST段压低明显,无症状。
患者55岁时发生房颤。八年后因室颤心脏猝死。他的儿子和女儿的心电图改变类似,另外四个家庭成员也是如此。
孩子的父亲和叔叔,几乎有完全相同的心电图改变。父亲后来接受了植入式心律转复除颤器,治疗室性心动过速或心室颤动。
家族中有两人心原性猝死。有三个人出现房颤和室性心律失常。无冠状动脉疾病。
来源:BundgaardH, et al. A Novel Familial Cardiac Arrhythmia Syndrome with Widespread ST-Segment Depression. N Engl J Med, 2018,379(18): 1780-1781.
4、常染色体显性遗传。
家里还有一个16岁孩子有晕厥发作和类似的ST段改变。还有尖端扭转型室性心动过速,然后室颤,因顽固性心律失常进行心脏移植,但失败了,17岁时去世了。心电图见下:
心电图:窦性心律,P波低电压,I、II、aVL、aVF以及V2-6导联ST段下凹型压低。T波上升段可见切迹,V1导联ST段抬高。见图1。
患者从1991~2009年心电图无变化。
有四名亲属比较年轻的成员,有非常相似的心电图改变。
1、无法解释的超过7个导联上出现的J点后80 ms处ST段下凹型压低≥0.1 mV。
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
丙泊酚麻醉可引起癫痫样现象!阜外研究
丙泊酚广泛用于麻醉诱导、维持以及急重症患者的镇静。丙泊酚常见的副作用包括注射痛、过敏、呼吸循环抑制等,静脉注射引起的癫痫样现象较为罕见。阜外医院姚允泰等通过汇总分析现有文献指出,丙泊酚麻醉引起癫痫样现象在麻醉诱导、维持及苏醒阶段均可发生。换用贝那普利后手背起泡、咽部不适:写在教科书上的并发症看起来咋这样?
60岁男性,皮肤和咽部感到不适。细查可见其左右手背靠近大拇指、前臂靠近肘关节及舌根部出现多处约10mm×6mm大小水泡,水泡无疼痛及瘙痒不适。咽喉部疼痛不适,进食时咽痛加重。无头晕、恶心、呕吐,无气急、发音改变等不适。荨麻疹?但患者手背及前臂水泡不痛、不痒、呈局限性分布且可自行消退,可排除荨麻疹性水肿等的可能。ESC指南说,心脏病女士生娃不应晚于孕40周
ESC2018,发布的指南之一就是妊娠期心血管病管理指南。指南建议,有心脏病的女士生娃不迟于孕40周。“超过40周,对婴儿没有太多好处,甚至还会有害。”指南撰写组组长之一,荷兰特丹伊拉斯姆斯医疗中心JolienRoos-Hesselink教授指出。有心脏病的女士并不少见,一则先心病患者经治疗后成年;二则心血管病危险因素流行,高龄产妇多见。查心梗后左室血栓,两周时超声最好!JACC文章
急性心梗后发生左心室血栓,诊断和处理在当前还是个难题。近日JACC发文进行了探讨。不论如何时代总是进步的,左心室血栓发生率在跨入再灌注时代后就明显下降。目前估计,在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中发生率为6.3%,在合并左心室射血分数<50%的前壁STEMI患者中达19.2%。不同影像学手段检出率也有差异,心脏磁共振成像是诊断评估左心室血栓的最佳影像学手段。杨进刚阜外2023-09-24 12:10:010000三连冠!中国循环杂志最新核心影响因子4.556
今日,中国科学技术信息研究所发布了《2021年版中国科技期刊引证报告(核心版)》。结果显示,《中国循环杂志》核心影响因子再创新高,由2.758攀升至4.556(图1),在21种心血管病学类期刊中,连续第三年排名第一!图12012~2020年《中国循环杂志》核心影响因子变化趋势杨进刚阜外2023-09-22 10:25:540000