(吸烟悖论,新解,挪威研究称,吸烟者肌钙蛋白低)
来源:
此前多项研究发现,在冠心病患者中,“吸烟悖论”其实并不存在。
但在当前吸烟者中,不同吸烟量的人高敏心肌肌钙蛋白I水平无明显差别。
2020年JACC发表的一项研究汇总分析10项冠脉介入治疗STEMI患者的随机研究后发现,吸烟的心梗患者之所以短期预后较好,是因为吸烟者相对年轻、心血管危险因素更少而已。
吸烟量>10包年者的高敏心肌肌钙蛋白I水平低于吸烟量≤10包年者,与从不吸烟者相比,高敏心肌肌钙蛋白I水平分别降低13.9%和7.8%。
但作者指出,具体机制仍待进一步探索,而且该研究并不质疑吸烟的害处,仍然支持尽一切努力去控烟。
研究者指出,在解释一般人群心肌肌钙蛋白水平的临床意义时,应考虑吸烟状态。
例如,阜外医院乔树宾、徐波等发表的PANDA Ⅲ临床研究表明,与戒烟和不吸烟的冠心病患者相比,吸烟的冠心病患者中急性心梗更高。
1月8日,《美国心脏协会杂志》发表来自挪威的HUNT研究提示,不光现在吸烟者,既往吸烟者的高敏心肌肌钙蛋白I水平也低于从不吸烟者。
吸烟是心血管病的重要危险因素,吸烟者的心血管风险也高于不吸烟者。但此前有研究发现,与从不吸烟的人相比,当前吸烟者的高敏心肌肌钙蛋白I水平反而较低。
多因素分析显示,在所有吸烟者中,随着吸烟量增加,高敏心肌肌钙蛋白I水平逐渐下降。吸烟量每增加10包年,高敏心肌肌钙蛋白I水平降低3%。
有人认为,这是因为烟草中的成分可诱导缺血预适应,使心肌更耐受缺血损伤,从而反而起到一定的心脏保护作用。
他们认为,在吸烟者中发现的这个现象,或许可以解释一些研究中发现的“吸烟悖论”,即吸烟的急性心梗患者预后反而更好。
而且,在既往吸烟者中,吸烟总量越大,高敏心肌肌钙蛋白I水平越低。
[1]Tobacco Consumption and High‐Sensitivity Cardiac Troponin I in the General Population: The HUNT Study. J Am Heart Assoc, 8 Jan 2022
当前吸烟者的平均高敏心肌肌钙蛋白I水平明显低于从不吸烟者(1.33 vs 1.54 ng/L),既往吸烟者的平均高敏心肌肌钙蛋白I水平为1.67 ng/L。
在既往吸烟者中,吸烟量>10包年者和≤10包年者的高敏心肌肌钙蛋白I水平分别降低11.7%和7.2%。
在无心血管病的人群中,心肌肌钙蛋白水平升高是亚临床心肌损伤的敏感标志物,与心血管事件风险增加有关。
HUNT研究是一项来自挪威的前瞻性人群研究,一共纳入32 028例无心血管病的成年人,其中45.6%从不吸烟,44.5%既往吸烟,10.1%当前吸烟。
而戒烟后,随着时间延长,高敏心肌肌钙蛋白I水平又逐渐升高。戒烟30年后,高敏心肌肌钙蛋白I水平可恢复至从不吸烟者的水平。
结果显示,从不吸烟者、既往吸烟者、当前吸烟者中,分别有40.5%、35.3%、44.7%的人高敏心肌肌钙蛋白I水平低于检测下限。
当前吸烟者、既往吸烟者戒烟后、从不吸烟者的高敏心肌肌钙蛋白I水平
CLARIFY稳定性冠心病研究也显示,在稳定性冠心病患者中,当前吸烟者未来5年内死亡和心血管死亡的风险几乎均翻倍。
心梗左回旋支闭塞,心电图这样表现!北大人民医院研究
杨进刚阜外2023-10-02 17:50:020000全球食物可持续报告:中国位列23位,可持续农业堪忧,快餐问题突出
近期,经济学家智库公布了2018年全球67个国家“食物可持续指数(FoodSustainabilityIndex)”报告。报告指出,食物可持续性涉及文化、教育、健康、公平和地球的环境。报告统计三大类数据:粮食损耗与浪费、可持续农业,以及营养考虑。包括以下维度:目前,食物和环境要考虑两方面的影响:营养价值和环境影响,即双金字塔模型(见下图)。杨进刚阜外2023-08-26 11:32:080000吃含钾盐,每年能防50万国人死亡!BMJ研究
吃得咸非常不好,全球每年有300万死亡就是因为吃得咸。中国疾病负担也点名,高盐是危害国人健康的重要危险因素。近日,乔治健康研究所学者进行的研究表明,筷子尖儿上的盐换一换,就会让中国心血管病负担“头轻很多”。具体做法,就是把家庭常用钠盐换为含钾盐。这项模型研究显示,这么换一换,带来的血压降低效应,每年可预防46万心血管死亡,包括减少20.8万脑卒中死亡,17.5万心脏病死亡。阜外研究:室壁瘤有存活心肌者心原性死亡率高
中国医学科学院阜外医院张晓丽、杨易剑等研究发现,近40%的室壁瘤患者的室壁瘤部位有存活心肌,这类患者的预后较差,如合并室性心律失常,则预后更差,心原性死亡率高达38.5%。荷兰研究显示,甲状腺素水平高者动脉粥样硬化性疾病风险高
之前发表于Ciruculation上的一项对1万余人随访9年的研究显示,甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。近期,对于这部分甲状腺激素水平较高者又从荷兰传来坏消息:发生动脉粥样硬化性疾病的风险也高。荷兰学者认为,要想降低冠心病和卒中等的发生发展,就要关注更多的可改善因素,而他们的研究显示,甲状腺素水平就是其中之一。