减肥和降糖新药(蔡军STEP和武阳丰代盐研究上榜,2021年AHA关键进展榜单)
平均4.7年的随访期间,与一直使用普通食盐者相比,改用含钾代盐者的收缩压平均降低3.3 mmHg,脑卒中减少了14%,主要不良心血管病事件减少13%,全因死亡减少12%。
一项名为TIPS-3的大规模国际研究表明,在无心血管病但处于中等心血管风险的中老年人(男士≥50岁、女士≥55岁)中,包含辛伐他汀、氢氯噻嗪、阿替洛尔、雷米普利的单片复方制剂联合阿司匹林,可显著降低不良心血管事件发生风险。
2021年,在降压领域,两项中国研究被列入AHA年度关键进展榜单。
一项美国研究提示,在房颤和(或)静脉血栓栓塞患者中,与仅用新型口服抗凝药相比,在此基础上联用阿司匹林,会增加出血风险,同时并不会进一步降低血栓形成风险。
这一研究结果,使得非奈利酮于2021年7月获批用来延缓2型糖尿病患者的慢性肾病进展。
ANGIOCAT研究显示,怀疑大血管阻塞的中风患者,在发病6小时内,跳过急诊,直接送去做血管造影,可更快地接受血管内治疗,减少严重残疾的发生。
控制糖尿病的心血管并发症:两药上榜
中位随访3.34年的结果显示,强化降压组总的心血管事件风险降低了26%,中风和急性冠脉综合征风险均降低33%,急性失代偿性心力衰竭风险降低73%,冠脉血运重建风险降低31%。
该研究覆盖中国600个村庄的20995例心血管高危成年人,这些人要么有脑卒中病史,要么有控制不好的高血压,平均年龄65岁。
研究表明,美国孕妇孕前的心脏健康状况越来越差,这严重威胁妊娠结局,增加未来的心血管风险。
其中一项是阜外医院蔡军教授领衔的“中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究(STEP研究)”。
在BEST-MSU观察性研究中,急性缺血性卒中患者在移动卒中单元接受治疗,与急救系统提供的治疗相比,可获得更好的功能结局。
多项研究证实,SGLT2i有明确的心血管获益。
研究者按1:1比例将这些村庄随机分组,其中有的村民使用含钾代盐,有的继续使用普通食盐。
一项名为MASTER DAPT的国际研究表明,药物洗脱支架置入术后出血高风险患者,双联抗血小板治疗疗程缩短至1个月安全、有效。
SGLT2i:降糖药进军心衰领域
孕妇的心脏健康状况,关乎母婴预后
转甲状腺素蛋白淀粉样变性(ATTR)和Duchenne肌肉营养不良症是两种致死性疾病,常累及心肌。
一系列研究表明,作为一类降糖药物,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)对无糖尿病的人也有明显的减肥作用。
另有研究发现,年轻人接种辉瑞的BioNTech疫苗或莫德纳新冠疫苗后,有发生心肌炎的现象。但研究者指出,接种新冠疫苗后的心肌炎很少见,且大多数病例为中重度,最终可恢复正常。
接种流感疫苗,可保护心血管系统
2021年心血管领域的最大进展是,美国FDA批准司美格鲁肽用于长期体重管理。司美格鲁肽被誉为体重管理领域的一个突破和“洗牌者(game-changer)”。
中风救治:时间就是大脑
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
两种致死性疾病:精准医疗打开治疗新大门
新冠病毒和新冠疫苗,使年轻人的心脏健康面临少见但严重的挑战。
新冠肺炎:将年轻人的心脏健康送上热搜
欧洲研究人员发现,儿童中出现了一种与新冠病毒相关的情况——多系统炎症综合征,这种综合征可导致心脏、肺部、肾脏、脑、皮肤、眼睛以及其他器官出现很严重的炎症。
武阳丰团队的代盐研究,则是在餐桌上成功控制血压的典范。
SCORED研究显示,在合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者中,与安慰剂相比,SGLT2i索格列净可显著降低因心衰住院或紧急治疗以及心血管死亡风险。
在2型糖尿病心血管并发症控制方面,2021年有两种药物进入AHA关键进展榜单:非奈利酮、Efpeglenatide。
蔡军团队的STEP研究证实,对于60~80岁的高血压患者,强化降压更有益。
在心血管病预防方面, 包含降脂降压药的单片复方制剂,可带来广泛的公共卫生影响。
三项纳入超重和肥胖人群的研究显示,应用司美格鲁肽68周后,体重可减轻15%~18%。
该研究显示,在中风患者中,与常规体外心脏监测相比,中风10天内在体内置入一种心脏设备进行长期监测,可更好地发现房颤。
因此,AHA继续建议成年人以及符合条件的儿童接种新冠疫苗,并指出,一些正在开展的研究证实,感染新冠病毒后出现心脏并发症、中风、血栓等问题的风险远远大于接种新冠疫苗后的风险。
降压:两项中国研究独占鳌头
另一项是北京大学临床研究所武阳丰团队领衔的“代盐对心血管事件和死亡的影响(SSaSS研究)”。这两项研究均发表在顶刊《新英格兰医学杂志》上。
EMPEROR-Preserved研究显示,SGLT2i恩格列净对舒张性心衰这种难治性疾病也有明显益处,而且,不论患者是否合并糖尿病,均能显著降低心血管死亡或心衰住院风险。
减肥新星:司美格鲁肽
STROKE-AF研究则有助于人们更好地了解中风后的房颤风险。
一项发表在Circulation杂志上的大规模研究证实,心脏病发作或接受有创冠脉治疗后72小时内接种流感疫苗,可带来长久的心血管获益。
另一项研究显示,孕妇的心脏健康状况差,不仅会影响自身孕期以及产后数月的预后,还会危害孩子至青少年期。
近期,美国心脏协会(AHA)发布了2021年心脏病和脑卒中研究领域关键进展榜单。
单片复方制剂:预防心脏病的良策
来源:AHA names top heart disease and stroke research advances of 2021. AHA官网, Dec 16, 2021
2021年,钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在心血管领域大放异彩,成功让心衰治疗从“金三角”治疗时代跨入“新四联”治疗时代。
在脑卒中领域,2021年的两项关键性研究再次证实,时间就是大脑。中风后快速去除脑血管血栓、恢复血流,可减少大脑损伤。
在另一项安慰剂对照研究——SOLOIST-WHF研究中,索格列净在近期心衰恶化的糖尿病患者中显示出了类似的获益。
非奈利酮是首个非甾体类的选择性盐皮质受体拮抗剂(MRA)。FIGARO-DKD研究显示,与安慰剂相比,非奈利酮可明显延缓糖尿病肾病进展,显著降低心血管死亡或心血管并发症发生风险(降幅13%),主要是心衰住院风险的降低。
AHA指出,这一研究结果支持目前的美国高血压指南,即对于大多数高血压患者来说,收缩压目标值应<130 mmHg。
研究表明,获诺贝尔奖的CRISPR-Cas9精准基因编辑技术,可能会改变这两类疾病的预后。
该研究覆盖中国42个中心,纳入8511例60~80岁的高血压患者,随机分入强化降压组和标准降压组,降压目标分别为110~<130 mmHg和130~<150 mmHg。
具体的心脏并发症包括:心律失常、休克、射血分数降低、冠脉扩张、心包积液。大多数孩子体内炎症标志物明显升高,大约2/3的孩子既往有感染新冠病毒的证据。
该研究证实,用低钠含钾代盐取代普通食盐,可显著降低心血管高危人群的脑卒中、主要不良心血管事件和全因死亡风险。
Efpeglenatide是一种基于exendin-4结构(动物GLP-1)研发的GLP-1 RA,每周皮下注射一次。在AMPLITUDE-O Ⅲ期研究中,心血管高风险(有心血管病史、或肾脏病 至少1个其他心血管危险因素)的2型糖尿病患者应用该药后,危险因素结局明显改善,不良心血管事件(心脏病、脑卒中、因心血管病或未知原因死亡)发生风险明显降低(降幅27%)。
1年随访结果显示,与注射安慰剂生理盐水相比,接种流感疫苗的心脏病患者出现心脏病发作、冠脉血栓或死亡的风险降低了28%,心血管死亡风险降低41%。
抗栓治疗:少即是多
与母亲孕期拥有理想心血管健康状况的孩子相比,母亲孕期心血管健康状况差的孩子进入青少年期后,心血管健康状况最差的风险增加近7倍。
去树林散步也是治疗!奇妙的森林疗法:人类健康与自然的和谐智慧
快速城市化导致大自然支离破碎。环境污染、食品安全和工作压力影响着人们的身心健康和生活质量。有专家戏称,加班眼、鼠标手、短信指、电脑椎、沙发臀、经济舱腿、MP3耳、路怒心……,正在让人短寿!离原生态越来越远的城市人都想逃离钢筋水泥,向往绿色自然环境。研究表明,环境绿化健康有积极影响。当人们在森林或绿地中行走时,大自然帮助我们改善心理状态,让我们感到自由和放松。杨进刚阜外2023-09-03 17:16:02
0000Lancet 子刊:禁烟使儿童肺炎入院率降低18.5%,重度哮喘发作减少9.8%,早产儿减少3.7%
英国爱丁堡大学与荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的学者在LancetPublicHealth子刊发表的系统回顾和荟萃分析结果显示,实施世界卫生组织烟草控制框架公约为全球签署国家的儿童健康带来了显著的好处。研究数据显示,至2017年6年,框架公约中的禁烟政策的有效实施使早产儿减少3.7%,儿童因下呼吸道感染的入院率降低近18.5%,儿童的重度哮喘发作减少9.8%。只要运动,就有益!英国9万人研究
生命在于运动。大量证据表明,运动有助于预防多种疾病,包括心血管病。基于英国生物数据库的一项新研究提示,只要运动,就有心血管获益。当然,运动量最大时,心血管风险最低。该研究纳入90211名基线无心血管病的人,通过佩戴加速度计来评估其运动量。平均5.2年随访期间,发生3617例心血管病。不论是总运动还是中等强度或高强度运动,随着运动量增加,心血管病发生风险均降低。开滦研究:裤带越长,血压越高,男士尤甚
近期,北京朝阳医院杨新春教授等在《Herz》杂志发表的文章提示,腰围是国人高血压的预测因素。腰围比较大的人即便体质指数(BMI)正常(<24kg/m2),患高血压的风险也明显升高。在该研究中,受试者按照腰围被分为五组:<70cm;70~79cm;80~89cm;90~99cm;≥100cm。分析显示,随着腰围增大,高血压风险逐渐升高。【医不自医】全国50家医院1582名内分泌科医生调查:三成存在动脉粥样硬化性心血管病,六成血脂异常
现如今,从医者心理压力和工作强度都超级大。就是这群最懂健康的人,他们的健康状况如何?北郭立新等对全国50家医院内分泌科医务人员进行的调查显示,现状堪忧。研究显示,接受调查的医务人员伴有血脂异常危险因素比例较高,比如已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者占31.31%;有高血压、糖尿病、肥胖、以及吸烟者占56.02%。杨进刚阜外2023-08-04 10:26:34
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