后循环大血管闭塞卒中治疗新理念（新英格兰医学杂志同期刊发两项中国研究）
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研究表明，对于中重度基底动脉闭塞性卒中患者，在90天功能状态良好方面，血管内取栓优于单独最佳药物治疗，治疗时间窗可长达24小时。
ATTENTION和BAOCHE的研究在全球范围内证实了血管内治疗对后循环大血管闭塞的疗效，这一结果有望改变临床指南，为后循环重型脑卒中救治带来确切的新疗法。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近期，《新英格兰医学杂志》首次发表了两个中国团队的多中心随机对照临床试验。
[2] Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med. 2022;387:1373-1384.
同期述评指出，在长达24小时时间窗内，两项研究提示血管内取栓可有效治疗基底动脉闭塞导致的中重度神经缺陷且早期缺血变化不大的患者。
ATTENTION研究由由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经内科主任医师胡伟和该院副院长、东部战区总医院教授刘新峰牵头发起。共纳入国内13省36家医学中心的340位患者，按照2:1的比例随机分到动脉取栓 药物治疗组和最佳药物治疗组，最终取栓治疗组和对照组分别有226人和114人纳入分析。
约10%的颅内大血管闭塞引起的缺血性卒中因基底动脉闭塞，发病率和死亡率较高，但此前的临床试验大多排除此类患者。
[1]ATTENTION Investigators. Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med. 2022, 387: 1361-1372.
其中，BAOCHE研究由首都医科大学附属宣武医院吉训明教授领导。联合中国29家医院开展，历时7年，对比了机械取栓联合标准药物治疗（取栓组）vs标准药物治疗（对照组）对发病6~24小时的急性基底动脉闭塞患者预后的影响。
FDA有限健康声明：含油酸高的油有助于降低冠心病风险
生活就是柴米油盐那点事，平时食用哪种食用油对心血管好？近日美国食品药品管理局（FDA）批准了一项有限健康声明：食用含油酸比例高的油有助于降低冠心病风险。给某些食品做健康声明，是1990年美国《营养标签和教育法案》的惯例。根据这项有限健康声明，将允许食用油标签上写有“支持但非结论性的证据显示，每日食用20g含油酸比例高的油有助于减少冠心病风险”。阜外7年6万冠心病患者，变异型心绞痛占0.5%，半数冠脉狭窄，女性心律失常风险高
阜外医院李建军、朱成刚等通过分析2003-01至2009-12期间该院收治的变异型心绞痛患者相关临床资料发现，变异型心绞痛合并心律失常比例较高，女性发生室速及室颤等恶性心律失常的风险高出男性数倍；半数患者存在冠脉固定狭窄。不明原因房颤要查原醛！欧洲高血压学会发表原醛立场声明
近日，欧洲高血压学会内分泌高血压工作组发布了关于原发性醛固酮增多症（原醛）的遗传学、筛查和确诊的立场声明。声明指出，原醛是引起继发性高血压的最常见的疾病，目前它仍然没有得到充分的诊断和治疗，死亡率和发病率都很高。我国重庆学者在JACC上发表的研究显示，新诊高血压患者中至少有4%存在原醛。阜外医院蔡军等2018年发表的一项单中心研究显示，在高血压住院患者中，原醛占5.2%。遗传学北研究：四分之一房颤合并冠心病患者抗凝治疗不足，半数发生血栓栓塞事件
北学者研究称，根据CHA2DS2-VASc评分，九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群，但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。研究纳入房颤合并冠心病患者的临床资料共284例。本组房颤合并冠心病患者中≥75岁者占70.1%，合并高血压和糖尿病患者比例较高，分别为80.6%和36.9%。本研究中CHA2DS2-VASc评分≥2分者占90.1%。但实际抗凝患者比例仅23.9%。两项大规模研究给阿司匹林一级预防“泼冷水”：或源于疾病管理进步
最近有两项研究向阿司匹林在中低危人群的一级预防作用泼了冷水，一项是ARRIVE研究；另一项是ASCEND研究，这两项研究显示，阿司匹林在心血管中危和糖尿病患者的一级预防作用不大。到底应该如何看待这两项研究，阿司匹林真是“廉颇老矣”？
杨进刚阜外2023-08-19 15:48:290000
