运动后室早(提示风险高,JACC研究)
研究定义了的严重(high grade)室早为:频发(>10个/分钟)或多源室早,有R-on-T现象和连续≥2个室早。
研究者分析,运动恢复期严重室早有风险,可能是运动后迷走神经激活不足。
研究中,1.8%的人在运动中发生严重室早,2.4%在运动后发生严重室早,0.8%在运动中和运动后都发生了严重室早。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者在受试者静息时、每个练习阶段结束时、运动后即刻、运动后2、4和6分钟分别记录心电图。
同期述评中指出,运动诱发的室早可发现心血管事件风险较高的患者,建议对这些患者进行更详细的心血管风险评估。
在调整人口统计学和临床因素(年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂、吸烟、体重指数和早发冠心病家族史)后,运动后严重室早与心血管死亡率显著相关(HR=1.82)。
JACC发表的一项新的研究表明,对于没有症状的人群,如果运动恢复期后发生严重室早,提示心血管死亡风险较高。
来源:Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol, 2021, 78 (23):2267–2277.
研究者指出,运动平板试验中有很多有风险预测价值的信息经常被忽视。
研究发现,在运动恢复期出现严重室早者,今后心血管死亡风险升高了80%。而运动时严重室早与风险增加无关。
在随访期间,有840人(15.3%)死亡,其中37%死于心血管疾病。
研究按性别、糖尿病、高血压和高脂血症等亚组分析时,结果类似的。
即使在研究人员进一步调整了运动持续时间、运动持续时间、心率恢复、达到目标心率和ST段压低,运动后严重室早仍与心血管死亡率显著相关(HR=1.68)。
研究者对近5486名接受了运动平板试验的无症状成年人随访20年。
此外,女性在运动后比男性更容易发生室性早搏。
数据显示,与没有严重室性早搏的人相比,在运动中或运动后发生严重室早的人往往年龄更大,多患有糖尿病和高血压。此外,他们的试验结果多显示有缺血。
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