高血压（合并高脂血症,更要警惕冠心病,阜外医院王增武等研究）

该研究为卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究 ”，开始于 2009~2010 年，2016~2017年通过面对面、电话和死亡登记对研究对象进行随访。

在最终纳入分析的 8 728 例研究对象中，根据 apoB/apoA-1 中位数，4 443例apoB/apoA-1<0.64，其余4 285例apoB/apoA-1≥ 0.64。

在所有发生冠心病事件的患者中，由 apoB/apoA-1 增高与高血压的相加交互作用引起的病例占 52.2%。

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与apoB/apoA-1<0.64 组 相 比，apoB/apoA-1 ≥ 0.64 组的冠心病事件发生风险增加54%。apoB/apoA-1 每增高 1 个单位，冠心病事件发生风 险 增 加 4.18 倍。

在apoB/apoA-1<0.64 且血压正常的人中，冠心病事件的发生率为 0.73/1 000 人年；而在apoB/apoA-1 ≥ 0.64 合并高血压的人中，冠心病事件发生率升高至 3.77/1 000 人年。

调整年龄、性别、血压水平和其他危险因素后，随着 apoB/apoA-1 增高，冠心病事件的发生风险也增加。

作者指出，反映致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒总和的 apoB 与反映抗动脉粥样硬化 HDL 颗粒总和的 apoA-1 比值，较 LDL 和其他常规脂质指标能更准确地反映心血管事件发生风险。

近期，阜外医院王增武等发表的一项研究提示，载脂蛋白 B与载脂蛋白 A-1 比值（apoB/apoA-1）增高，尤其与高血压并存时，冠心病发生风险明显增加。

apoB/apoA-1反映了血浆中抗动脉粥样硬化和促动脉粥样硬化因素的平衡，apoB/apoA-1 增高可增加冠心病事件的发生风险，且与高血压存在正相加交互作用。因此，在中国人群中，预防冠心病需要同时关注apoB/apoA-1和血压。

多因素分析显示，与 apoB/apoA-1 较低且血压正常者相比，apoB/apoA-1 较高的高血压患者发生冠心病事件的风险增加近2倍（HR=2.96）。

中位随访6.35 年，88 人发生冠心病事件。