晚期肾病(可用这种利尿剂,新英格兰医学杂志研究)
但氯噻酮组的低钾血症、血肌酐水平可逆性升高、高血糖、头晕和高尿酸血症发生率高于安慰剂组。
来源:Agarwal R, et al. Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Nov 5.
基线检查时,平均估计肾小球滤过率为23.2 ml/min/1.73 m2,基线时平均服用3.4种降压药。
12周时,氯噻酮组的24小时收缩压降低11.0 mmHg,安慰剂组降低0.5 mmHg。氯噻酮组尿白蛋白与肌酐比值的变化较安慰剂组降低50%。
研究纳入160例4期慢性肾病和高血压控制不佳(经24小时动态血压监测)的患者,其中121例(76%)患者患糖尿病,96例(60%)患者服用攀利尿剂。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
随机分组时,氯噻酮组的平均24小时动态收缩压为142.6 mmHg,安慰剂组为140.1 mmHg。
在氯噻酮组中,在开始后4周内,每天平均剂量为11.5 mg,8周为18.3 mg,12周为23.1 mg。
研究以1:1的比例随机分组,氯噻酮组接受初始剂量为12.5 mg/天,如果需要,每4周增加一次剂量,最大剂量为50 mg/天。
新英格兰医学杂志发表的一项研究表明,在高血压控制不佳的晚期慢性肾病患者中,与安慰剂相比,噻嗪类利尿剂氯噻酮治疗在12周时改善了血压控制。
晚期慢性肾脏疾病患者中高血压通常控制不佳。
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