相比支架(心脏康复更能改善慢性冠心病预后,英国研究)
近日,欧洲预防心脏病杂志发表的一项英国研究显示,相比冠脉介入,基于运动的心脏康复更能改善患者预后。
此外,与仅接受心脏康复的患者相比,接受冠脉介入联合心脏康复的患者仅与较低的心衰发生率相关,而在全因死亡率、再住院、心梗和卒中方面没有显著差异。
[1]Buckley BJR, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation vs. percutaneous coronary intervention for chronic coronary syndrome: impact on morbidity and mortality. European Journal of Preventive Cardiology, 11 November 2021.
研究显示,经过倾向性得分匹配,与冠脉介入相比,心脏康复使18个月全因死亡率降低63%、再住院风险降低71%。
关于心脏康复的效果,之前的Meta分析显示,基于运动的心脏康复降低了心血管死亡风险,但未降低总死亡率。而且心梗或血运重建风险没有显著降低。研究的人群仍然主要由心梗或血运重建后风险较低的患者组成。
药物治疗是治疗慢性冠脉综合征的基石,而且有越来越多的证据质疑冠脉介入(支架)治疗对此类患者的益处。
利用全球健康研究网络的18 383例慢性冠脉综合征患者数据,作者比较了冠脉介入和心脏康复的效果,以及接受冠脉介入联合心脏康复与心脏康复的效果。
中国心脏康复与二级预防指南强调,所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群,其中就包括接受过冠脉搭桥、冠脉介入和慢性稳定型心绞痛的患者。但阜外医院一项研究发现,不到四成出院患者,被推荐接受心脏康复。
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