二尖瓣置换术后（瓣膜不匹配危害大吗,河南省医研究）

河南省人民医院朱喜亮等研究发现，风湿性心脏病患者行机械瓣二尖瓣置换术后瓣膜不匹配并不少见。

人工瓣膜-患者不匹配（PPM）是指人工瓣膜在置入后有效瓣口面积不能满足患者实际生理需求，导致其和循环血流需求不匹配的现象。

来源：朱喜亮，程兆云，王圣，等.人工瓣膜-患者不匹配对风湿性心脏病患者机械瓣二尖瓣置换术后早、中期临床结果的影响分析.中国循环杂志,2021,36:880-885.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.09.009.【长按或扫描二维码可见原文】

瓣膜不匹配对于二尖瓣置换术后患者远期生存率的影响目前仍然存在争议。

在我国，风湿性心脏病是导致瓣膜病变的主要原因，其能够引起二尖瓣瓣膜的严重钙化、挛缩和变形，瓣下腱索及乳头肌的粘连和融合，目前二尖瓣置换术仍然是此类患者的主要治疗方法。

116例患者中瓣膜不匹配的发生率为22.4％，其中重度瓣膜不匹配发生率为3.4%。

研究者指出，在目前条件下预防二尖瓣位患者瓣膜不匹配的主要方法为在限定瓣环大小的情况下置入相对较大型号的瓣膜。

本研究发现，瓣膜不匹配对机械瓣二尖瓣置换术后早期死亡率、中期生存率及中期中-重度三尖瓣反流的发生率可能无明显影响。

Logistic回归分析表明，男性、体表面积、术前左心室舒张末期内径是术后患者出现瓣膜不匹配的相关危险因素。

虽然近年来二尖瓣综合成形术被应用于部分风湿性心脏病患者，其能够在根本上避免瓣膜不匹配的发生，但是其远期效果还需要进一步观察。