发病48小时内心梗（都应急诊介入,JACC研究）

对于心梗救治，时间就是心肌，但到医院太晚的患者该怎么办？

近日发表在JACC上的一项法国研究显示，对于ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者，如果发病12小时后就诊时，仍可以从血运重建中获益。

研究者发现，延迟就诊患者若接受急诊介入治疗，30天死亡率为2.1%，明显低于保守治疗患者的7.2%（P <0.001）。

而且这项研究显示，从症状开始后48小时内接受急诊冠脉介入治疗，均有助于改善近期与远期预后。

中国急性心梗注册研究（CAMI）一项对近2万STEMI患者进行的分析发现，在发病超过12小时后到达医院的患者中，有15.2%接受急诊介入治疗。

这项研究对FAST-MI 项目中3 个队列的6273 例STEMI 患者进行了分析，其中 1169 例(18.6%) 为延迟就诊患者（发病后超12小时就诊）。

[1] Frédéric Bouisset, et al. Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol.2021 Sep, 78 (13): 1291–1305.

述评专家同时也注意到，即使在法国这样的发达国家，也约有近1/6的患者就诊延迟超过12小时。

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而且中位随访58个月后，接受急诊介入治疗的延迟就诊患者死亡风险降低了35%（30.4/1000 患者年 vs. 78.7/1000 患者年，P <0.001）。

同期述评指出，包括当前这项研究在内的现有证据以及大型观察性研究证实，发病后12~48小时内就诊STEMI患者也应接受急诊介入治疗。