高血压用ARB(优于ACEI,超300万人比较研究)
研究者在美国、德国和韩国的8个数据库中纳入了1996~2018年间开始使用ACEI或ARB进行单一治疗的所有高血压患者。其中230万例起始使用ACEI,67万例使用ARB患者。
来源:Comparative First-Line Effectiveness and Safety of ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers: A Multinational Cohort Study. Hypertension. 2021 Jul 26.
但与ACEI相比,应用ARB者发生血管水肿、咳嗽、胰腺炎和胃肠道出血的风险显著降低。
近日,Hypertention杂志发表了一项最大的“真实世界”中头对头比较研究结果提示,治疗高血压应优先使用ARB。
研究发现,与ACEI相比,ARB在长期心血管结局方面没有差异,但有更佳的安全性。
研究发现,应用这两种药物的患者发生急性心梗、心衰、中风或复合心血管事件发生风险无差异。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)均是指南推荐的高血压一线治疗药物,很少有头对头对比两种药物效果和安全性的研究。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
大多数ACEI为赖诺普利(80%),其次是雷米普利和依那普利,最常用的ARB是氯沙坦(45%),其次是缬沙坦和奥美沙坦。
使用ACEI的患者发生血管水肿和咳嗽的风险显著增加与以往研究一致。
主要有效性研究终点为急性心梗、心衰、中风和复合心血管事件。还研究了51个次要和安全性终点,包括血管水肿、咳嗽、晕厥和电解质异常。
ACEI导致胃肠道出血的风险是一个新发现,之前很少有关于这方面的证据。
ACEI与胰腺炎的相关性以前虽有报道,但主要是个别病例报告,机制主要是由于缓激肽的积累导致胰管和胰腺的局限性水肿。
有冠心病,抑郁未增远期事件风险!安贞医院研究
北京安贞医院宋现涛等发现,近两成冠心病患者有抑郁症状,但有抑郁症状,也别那么担心,其对远期预后不大。研究者指出,既往研究表明,抑郁与冠心病患者预后的关系并不确定,可能与潜在的混杂因素、样本量、随访时长等有关。宋现涛等入选2018年6月~11月在北京安贞医院住院的640例冠心病患者,采用患者健康问卷(PHQ)-9抑郁量表对患者的抑郁症状进行评价。杨进刚阜外2023-10-01 22:09:040000胖人脑血流减少,增加运动可解忧!爱尔兰研究
近日,爱尔兰学者发表的研究发现,人一胖,脑血流明显减少,而多运动可解危。健康的大脑需要充足的氧气和营养,而脑血供不足会增加痴呆风险。脑血流会随着年龄的增长而减少,但这项研究发现,肥胖对脑血流减少的影响要比增龄更甚。研究显示,不论是体重指数、还是腰臀比和腰围,这些指标的增加,均与脑血流量减少有关。腰围每增1cm,脑血流的减少相当于人老1岁水平。冠心病无症状,放支架是画蛇添足!?澳大利亚研究
近期有一项澳大利亚研究表明,对于稳定性的冠心病患者,如果没有症状,放支架后,不但30天围手术期并发症发生率高,远期死亡率也高。作者认为,对于稳定性心绞痛,支架治疗的主要目标仍然是缓解心绞痛。如果没有症状,做支架需要慎重。研究分析了11730例稳定性冠心病患者,其中有1317人无症状。没有症状的患者年龄更大,多为男性、有三支病变,同时也多合并肾衰、糖尿病和心衰等合并症。JACC刊登美国50万人研究:睡得多更危险,每晚睡6~9小时心脏最健康
一个人既不吸烟,也运动,还无遗传易感性,但冠心病还是会找来。其中缘由或是因为睡得不对。近日美国一项对近50万人进行的研究显示,每晚睡6~9小时心梗风险最低,并且对于有遗传易感性者,还能削减这种风险。研究发现,与每晚睡6~9小时的人相比,睡不到6小时会增加20%的心梗风险,而超出9小时的人则会增加34%的风险。对于遗传风险高的人,每晚睡6~9小时,则会降低18%的心梗风险。杨进刚阜外2023-08-28 14:11:230000限盐、家庭血压监测、管好清晨血压、远程管理…!亚洲专家组提出优化血压管理七项行动
近期,上海瑞金医院王继光和阜外医院张宇清等组成的HOPE亚洲网络专家组指出,亚洲高血压管理应采取七项行动。专家组成立于2018年6月,其目标旨在改善亚洲人群高血压管理,争取让心血管事件清零。文章指出,在过去30年里,亚洲人血压升高速度更快,但高血压控制率却远低于欧美等国家。此外,绝大多数亚洲国家中,肥胖、久坐、饮酒、高盐、糖尿病、吸烟等危险因素也较为常见,比如,吸烟率在中国就居高不下。杨进刚阜外2023-09-23 16:07:190000