近二成冠心病没有危险因素（欧洲心脏杂志呼吁应加强管理）
众所周知，高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟是冠状动脉疾病的危险因素，纠正这些可改变的危险因素是心血管病一级和二级预防的目标。
近日，欧洲心脏病杂志发表一篇文章指出，有相当一部分急性冠状动脉综合征的患者没有这些可改变的心血管危险因素。 一项Meta分析纳入了14项试验的12.2万人的数据，发现有17%的冠心病患者没有危险因素。 SWEDEHEART注册研究对6.2万例ST段抬高心梗患者的分析也发现，15%没有可纠正的危险因素。 两项澳大利亚ST段抬高心梗队列中，没有可改变危险因素的冠心病患者比例在10年内从14%增加到27%。 文章指出，虽然这类没有危险因素的患者所占比例相对较小，但其绝对数量相当可观，保守估计会有2960万人，每年造成140万人死亡。 尽管如此，目前的临床试验和指南忽略了这类冠心病患者群体。 有研究发现，与有危险因素的患者相比，无危险因素的ST段抬高心梗患者30天死亡率高50%左右。 作者呼吁，应关注这类没有危险因素的心血管病患者。 当前，用于二级预防的许多药物都是针对特定的危险因素研发的，比如ACEI/ARB、他汀，对于那些在没有高胆固醇或高血压的情况下发生动脉粥样硬化的患者，降压和降脂的效果可能会减弱。 然而，这两种关键的药物都具有潜在的其他的益处。他汀类药物直接影响内皮功能和斑块稳定性，ACEI/ARB则直接影响氧化应激和炎症介导的血管和心肌病理生理机制。 文章指出，一部分无危险因素的冠心病患者发病仅仅是因为被“忽略”了的动脉粥样硬化疾病进展；其余的可能是有异质性的基础生物学机制，可能途径包括炎症、环境暴露以及与慢性疾病，如慢性肾病和自身免疫性疾病的相互作用。 目前，新的风险评估指标越来越多，如多基因风险评分、多组学标志物以及脂蛋白（a）和C-反应蛋白等，这些是与危险因素较少的急性冠脉综合征患者有关的新危险指标，但这些生物学标志物并没有在一级预防心血管风险评分中常规使用。 文章指出，除了潜在不同的病理生理过程外，无危险因素的冠心病患者在遵循二级预防治疗方面也有不足。 他汀、ACEI/ARB的应用率较低以及心梗后没有尽早应用β受体阻滞剂是此类患者死亡率过高的部分原因。 来源：Coronary artery disease in the absence of traditional risk factors: a call for action. Eur Heart J. 2021 Jul 22. Epub ahead of print.
开滦研究：茶可提升好胆固醇水平，绿茶更有效
中国是茶之国，之前有研究显示，喝茶能够降低“坏”胆固醇，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而降低心血管病风险。近日开滦研究最新分析显示，长期规律喝茶能够延缓年龄增长过程中“好”胆固醇，即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的自然降低。而HDL-C的这种延缓下降，与心脏病、脑卒中风险降低8%有关。其中，绿茶比红茶更有效，两种茶中含有的多酚和儿茶素，均具有抗炎效应。5月31日是世界无烟日，选在儿童节前，希望下一代免受烟草危害
从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日。选择5月31日作为世界无烟日是因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。2017年，世界无烟日的主题是“烟草——对发展的威胁”。世界卫生组织称，目前每年约有600万人死于烟草使用，如果不加强行动，预计到2030年，这一数字将增长到每年超过800万人。烟草使用会带来痛苦、疾病和死亡，使家庭陷入贫困，国民经济遭到削弱。心血管病高发，因营养不良，而非营养过剩！PURE研究颠覆性结论
不健康饮食是心血管病的重要危险因素。目前相关指南均提倡健康饮食，都强调增加水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼类的摄入，但对不同类型脂肪以及对乳制品或红肉的建议存在一些争议。近期，前瞻性城乡流行病学（PURE）研究的一项新分析则发现，部分国家和地区的人群心血管病高发，相关的不健康饮食主要是营养不良，而非营养过剩！
杨进刚阜外2023-10-04 08:30:500000柳叶刀文章称：全球每年900万人死于污染，中国占1/5
10月17日，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》杂志发表了一篇以“柳叶刀对污染和健康的使命”为题的文章。该文称，包括空气污染、水污染、土壤污染、工作环境污染等在内的各种污染导致全球每年至少900万人早死，中国占1/5。该文警告称，污染“严重威胁人类社会的持续生存”。专家指出，污染对于经济发展是一个巨大的累赘。2015年全球主要死因（单位：百万人）杨进刚阜外2023-08-12 10:41:040000换瓣术后急性肾损伤有8个危险因素：发生率为40%；当天胸液引流量>500 ml，风险增加1倍
广西医科大学第一附属医院郑宝石、徐先增等分析发现，单纯瓣膜置换术后发生急性肾损伤（AKI）是多因素造成的，术前主要与年龄、高血压有关，术中主要与转机时间有关，术后主要与谷丙转氨酶增高、低心排综合征、手术24h后拔除气管插管、贫血、胸液引流量增多有关。本组数据显示，单纯瓣膜置换术后血清肌酐水平较术前明显增加，根据RIFLE标准，单纯瓣膜置换术后1周内AKI发生率为39.3%。
