慢阻肺患者联合使用长效支气管扩张剂有风险（新西兰研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石药物。长效支气管扩张剂主要包括长效β受体激动剂（LABA）、长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）。 近日，一项病例对照研究提示，慢阻肺患者联合使用这两种支气管扩张剂可使急性冠脉综合征风险增加72%。 基础队列有29993例年龄在45~84岁的患者。1490例急性冠脉综合征患者按出生日期、性别、首次使用长效支气管扩张剂日期和慢阻肺严重程度与13550例对照组相匹配。 结果显示，与使用LAMA相比，使用LAMA和LABA双重疗法与因急性冠脉综合征入院和/或死亡显著相关（校正OR=1.72）。 研究者分析，长效支气管扩张剂可能会增加急性冠脉综合征的风险，可能的机制有，短效和长效β2激动剂治疗可增加心率和降低血清钾浓度，而毒蕈碱拮抗剂治疗与快速心律失常和心肌缺血有关。 这些效应可能导致易感患者的心血管事件（如心律失常和心肌缺血）增加。 来源：Dual versus single long-acting bronchodilatoruse could raise acute coronary syndrome risk by over 50%: A population-based nested case-control study. J Intern Med. 2021 Jul 21. Epub ahead of print.
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