SGLT2i和GLP(1RA应被重新定义,Circulation文章呼吁)
新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)已被证实具有显著的心血管和肾脏益处。
[1] Nelson AJ, et al. Incorporating SGLT2i and GLP-1RA for Cardiovascular and Kidney Disease Risk Reduction: Call for Action to the Cardiology Community. Circulation. 2021, 144(1):74-84.
其实,中国专家在去年发表共识,建议2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾病的患者,应首选 GLP-1 RA或 SGLT2i,并及早启动治疗。
然而,很多心血管医生认为,SGLT-2i和GLP1-RA是降糖药物,而降糖和HbA1c达标并不是自己的事儿,进而阻碍了这些药物的应用。
文章指出,目前国内外共识、声明和指南均将SGLT-2i和GLP-1RA归为“具有心血管益处的降糖药物”,并建议将其用于心血管高危的2型糖尿病患者。
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尽管有强有力的临床试验证实了这两类药物的安全性和有效性。
Circulation发表文章呼吁,这两类药物对心血管和肾脏的益处显著,在很大程度上独立于降糖作用,鉴于心血管医生处方这类药物尚不足,心血管医生应加强SGLT-2i和GLP-1RA的应用。
文章还指出,心血管医生诊治2型糖尿病合并心血管疾病患者机会更多,处方SGLT-2i和GLP-1RA有优势,更多地应用SGLT-2i和GLP-1RA将有助于改善心血管和肾脏病高危的2型糖尿病患者的预后。
作者建议,SGLT-2i和GLP-1RA应被重新定义为“降低心血管和肾脏疾病风险的药物,同时具有降低血糖的额外益处”。因此,处方这两类药物是心血管医生的职责。
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