手术治疗Stanford(A,型主动脉夹层有新方法,阜外深圳医院研究)
所有患者出院前复查主动脉增强 CT,人工血管吻合口血流通畅,均康复出院。
(5)充分利用患者自身的材料(自体血管外膜内翻),不增加患者的费用。
(3)外膜内翻窦部成形的方法要求将主动脉根部充分游离,一般游离主动脉根部至肺动脉圆锥、右冠动脉根部层面,总体操作简单易行,学习曲线短,利于推广。
传统的升主动脉 全主动脉弓置换 象鼻支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层的术后根部出血仍然是手术死亡及影响预后的重要因素。
(6)外膜内翻连续缝合后窦部形成外膜 - 内膜 - 外膜的结构,残端封闭假腔血栓化后更利于窦部远期的塑型。
(1)由于是利用降温的时间行窦部成型,因此采用此方法一般不增加总的手术时间。
中国医学科学院阜外医院深圳医院马琼等发表研究称,外膜内翻窦部成形在 Stanford A 型主动脉夹层手术治疗中效果明确,合理选择该手术方式,可取得较满意的疗效。
研究分析了 50 例外膜内翻窦部成形手术治疗的急性 Stanford A 型主动脉夹层患者的临床资料。
(4)充分游离根部除了方便术后彻底止血亦能减少术后根部血肿压迫冠状动脉的发生。
(2)做完外膜内翻窦部成形一般需要 20~30 min,刚好到第二次灌注停跳液的时间,完成灌注后鼻咽温差不多达到中低温停循环的要求,利于整个手术时间的合理分配。
体外循环时间平均187.0 min;主动脉阻断时间平均122 min,深低温停循环(选择性脑灌注)时间平均18.9 min。住院天数平均25.7 d。
从本中心经验分析,外膜内翻窦部成形的方法主要有以下优势:
全组患者无院内死亡;二次开胸 5 例;一过性急性肾功能衰竭 3 例;一过性截瘫 2 例;消化道出血、肠梗阻 2 例;轻度膈肌功能障碍 1 例。
有 14 例(28%)患者得益于窦部成形得以保留主动脉瓣。14 例(28%)术前超声心动图提示主动脉瓣中 - 重度反流,其主动脉瓣反流主要是夹层累及窦部后主动脉瓣交界脱垂造成瓣膜反流,经过交界提吊及外膜内翻缝合的窦部成型保留主动脉瓣均取得良好的效果。
DYSIS-China研究:我国心血管病患者血脂达标率仅三成
血脂异常已在国人中较为泛滥,负担沉重。近期DYSIS—China研究组就其中2.5万余受试者进行的分析表明,按照2014中国胆固醇教育计划(CCEP)专家建议结合2007版血脂指南来看,不论是二级预防还是一级预防达标率都不理想。研究显示,在2.5万余血脂异常患者中,高达71%的患者属于极高危和高危,48.24%的患者需行二级预防,51.76%需接受一级预防治疗。Nature Medicine刊文:降压老药维拉帕米可治疗1型糖尿病!
近期,美国阿拉巴马大学的研究人员在NatureMedicine杂志上发表的一项研究表明,用来治疗高血压的钙拮抗剂维拉帕米可能对1型糖尿病也有效,还能减少注射胰岛素时常见的一种不良反应——低血糖发作。研究者称,维拉帕米是首个在1型糖尿病成年患者中被发现能维持胰岛β细胞功能和促进胰岛素分泌的药物。杨进刚阜外2023-08-17 17:50:580000阜外医院蒋雄京等18年2906例患者分析:动脉粥样硬化已成肾动脉狭窄主要病因
肾动脉狭窄常常“假装”是高血压,对肾脏和心脑血管造成严重危害。是什么原因导致国人肾动脉狭窄?20年前和如今病因有何变迁?阜外医院蒋雄京团队通过分析该中心18年2906例患者的资料回答了上述问题。据悉,这项研究也是当前该领域样本量最大的研究了。杨进刚阜外2023-08-19 15:25:260000新英格兰医学杂志研究称:危重症患者补充维生素D无益
维生素D缺乏在人群中普遍存在,危重症患者中尤为常见。近日,新英格兰医学杂志发表的一项研究提示,对于维生素D缺乏的危重病患者,早期给予54万IU的维生素D3可纠正维生素D缺乏,但未能降低死亡率或改善预后。