心衰患者易患癌(吃他汀可防,中国香港研究)
来源:Statin associated lower cancer risk and related mortality in patients with heart failure. European Heart Journal, 22 Jun 2021
研究者还发现,服用他汀的患者中癌症发生率与他汀的适应证(动脉粥样硬化性疾病或高胆固醇血症)以及低密度脂蛋白胆固醇控制情况无关。
与他汀用药时间为3个月~<2年的患者相比,他汀用药时间为4~<6年、≥6年的患者患癌的风险显著降低,降幅分别为18%、22%,癌症死亡风险分别降低33%和39%。
与不吃他汀的患者相比,吃他汀的患者中10年癌症相关死亡风险降低了26%(两者的10年癌症死亡率分别为5.2%和3.8%),全因死亡风险降低了38%。
多因素分析显示,中位随访4.1年期间,吃他汀的心衰患者患癌风险降低了16%。
首先,心衰患者常存在炎症和氧化应激,而慢性炎症会导致癌症发生和进展,他汀的抗炎特性就会延缓癌症的发生。
近期有研究发现,心衰患者罹患癌症的风险明显增加。
研究者指出,他汀对心衰患者的这种保护作用,可能与其多效性有关,包括抗炎、抗增殖等作用。
中位随访4.1年期间,12.7%的患者诊断癌症,4.4%的患者因癌症死亡。患者确诊癌症时的中位年龄为79.7岁,从心衰发作至诊断癌症的中位时间为3.8年。
在所有患者中,51.%有高血压,35%有冠心病。58.5%的患者吃他汀。
其次,心衰调节的p53依赖通路,不仅会导致心肌细胞凋亡,还有致癌作用。他汀通过抑制由P53上调的甲羟戌酸通路,可改变其潜在恶性,降低原位癌的侵袭性。
该研究从中国香港医院管理局的临床数据分析报告系统中纳入87 102例基线无癌症的心衰患者,其平均年龄76.5岁,47.8%为男士。
6月22日,中国香港大学深圳医院Kai-Hang Yiu等在欧洲心脏杂志发表的一项回顾性队列研究表明,吃他汀可显著降低心衰患者的患癌和癌症死亡风险,而且,吃他汀的时间越长,效果越好。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
另外,他汀的抗增殖效应可阻止癌细胞的细胞周期进展。
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