冠脉支架术后长期单抗治疗（氯吡格雷优于阿司匹林,Lancet杂志韩国研究）

目前的指南建议，对于置入冠脉支架的患者，术后6~12个月内应接受双联抗血小板治疗，常用的方案是氯吡格雷和阿司匹林，此后可长期单抗维持治疗。但此时的最佳选择是阿司匹林还是氯吡格雷呢？

5月16日，在2021年美国心脏病学会（ACC）年会上发布的韩国HOST-EXAM研究表明，接受冠脉介入治疗后的患者进入长期单抗治疗期后，与阿司匹林相比，氯吡格雷可显著降低全因死亡、非致死性心梗、中风、因急性冠脉综合征再入院和BARC 3型及以上出血的复合终点事件发生风险。

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HOST-EXAM研究为一项大规模、前瞻性、多中心、随机对照研究，纳入5438例置入冠脉支架的患者。患者接受6~18个月双抗治疗且未发生任何不良事件后，随机单用氯吡格雷（75 mg/d）或阿司匹林（100 mg/d）进行长期维持治疗，疗程24个月。

来源：Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet, May 16, 2021

24个月后，氯吡格雷组患者发生主要终点事件的风险较阿司匹林组降低了27%（5.7% vs. 7.7%，HR=0.73）。