喝药酒后心慌(头晕,反复晕厥为哪般,Circulation刊发浙江学者警示病例)
据报道,乌头碱中毒引起的大多数心律失常,至少对药物治疗部分产生反应,例如氟卡尼,美西律和胺碘酮。
给予胺碘酮和美托洛尔未能转复,后来给予了氯化钾后进行电复律后恢复窦性心律。
该男子有冠心病,2型糖尿病和类风湿性关节炎等病史,但无个人或家族性心律失常或心原性猝死病史。
患者复律后预后良好,3天后出院。为预防再次发生类似情况,叮嘱其勿随意服用不明成分药物或保健品。
毒理学检测表明,患者血液中乌头碱浓度较高。
图1 入院心电图
当心肌细胞内钙离子过载,心室壁心肌均能成为室性异位激动起源点,这种情况下引发了双向室性心动过速,其特征就是希氏束-浦肯野氏纤维发生的交替电活动,从而导致电轴交替变化。
双向室性心动过速的特点是,QRS波群主波方向发生交替性变化,常见于洋地黄中毒、乌头碱中毒或儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速。
乌头碱可与电压依赖性钠通道打开状态绑定,导致钠离子流入时间延长,从而延长动作电位的持续时间,并导致细胞内钠离子梯度增加,导致钙离子过载,进而导致心肌去极化延迟。
对于乌头碱中毒引起的室性心动过速患者,治疗策略分两步:首先评估患者血流动力学状态,如果血流动力学稳定,可使用钠离子通道阻滞剂如氟卡尼或胺碘酮,美西律、普鲁卡因胺和硫酸镁也可能有效。
如果患者血流动力学不稳定,应立即予以电复律。补充钾、镁有助于增加细胞膜稳定性。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
入院检查:心率150 次/min,血压60/40 mm Hg。血清钾3.2 mmol / L,肌钙蛋白和超声心动图正常。心电图如图1所示,心动过速伴左右束支阻滞交替出现,额面QRS轴交替移位。
本病例提示,当药物治疗无效时,电复律或是治疗乌头碱中毒引起的双向室性心动过速的另一种手段,不过之前经验提示电复律很少见效。
经询问,患者所饮用药酒中含有川乌,其中就含有乌头碱。
川乌小剂量用作中药治疗疾病,但高剂量具有潜在的致死性,而且治疗窗口窄。
来源:Dai XC, An ZY. Severe Arrhythmia Caused by a Chinese Herb Liquor: What Is the Diagnosis? Circulation. 2021 Apr 6;143(14):1450-1451.
一位73岁男子,在喝了泡中药的酒后,心慌、头晕和反复晕厥。
最终诊断为双向室性心动过速。
近日浙江嘉兴学院附属医院心内科学者在Circulation刊发了一则警示病例。
卵圆孔未闭介入封堵术中国专家共识:半数中青年不明原因脑卒中与卵圆孔未闭有关
大量研究表明,卵圆孔未闭是不明原因脑卒中的重要病因,且为独立危险因素。特别是<55岁不明原因脑卒中患者,约40%~50%的发病已证明与卵圆孔未闭有关。为了规范应用封堵器封堵卵圆孔的治疗,我国先心病介入诊疗专家和心脑血管专家,就此制订了《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》。其中要点见下:1.临床上对于年轻人(<55岁)、缺乏易患因素,突然出现的脑卒中应怀疑卵圆孔未闭为其病因。孩子出生体重低,今后肥胖风险高:新版美国膳食指南将首次为孕妇和婴幼儿提建议
一口一口,一勺一勺,不知不觉,宝宝处于肥胖、糖尿病或其他生活方式疾病的发病风险中。此外,新一波的研究表明,宝宝们的这些疾病风险在妈妈肚子里就开始了。妊娠女性和小宝宝们到底应该怎么合理摄取膳食?这些是2020版美国膳食指南撰写专家正在思考的问题。国家食品安全风险评估中心:精米精面、油炸食品、腌鱼腌肉、滥补中草药等存在食品安全危害
民以食为天。从茹毛饮血、食不果腹到如今食品工业化,随着饱腹问题的解决,也引发了新的安全问题。近日,国家食品安全风险评估中心杨辉等指出,过去几十年中,食品工业不仅影响人群对能量、盐、脂肪等营养素的摄入模式,也在改变食物中的营养结构和有害物质的暴露风险。此外致病微生物、农药、重金属等造成的食品污染问题也值得关注。具体见下:美研究称:高蛋白饮食促进动脉斑块形成和不稳定
春节也是美食荟萃的节日,其中高脂高蛋白质食物很少缺席,不过近日一项美国研究提示,高蛋白饮食会增加动脉斑块形成和不稳定,进而增加动脉阻塞风险。不过这项研究是在小鼠中进行的,研究者将两组小鼠,一组给予高蛋白、高脂食物,一组给予高脂、正常水平蛋白食物。结果显示,尽管高脂、高蛋白饮食的小鼠体重增加不明显,但比较高脂但蛋白水平正常的小鼠,其动脉粥样斑块增加了30%。瑞金医院宁光:我国三甲医院七成糖尿病患者血脂异常,LDL-C控制率不足四成
上海交通大学附属瑞金医院宁光等开展的纳入全国20家三甲医院近5000例2型糖尿病患者的调查研究发现,2型糖尿病患者的血脂异常患病率高达67.1%,而知晓率和治疗率分别为68.7%和55.9%。研究者发现,在糖尿病病程短、血糖控制差、不合并心脑血管病的患者对血脂异常的知晓率较低,进而治疗率更低。