肺动脉压轻度升高(死亡风险也明显增加,JAHA刊发阜外医院熊长明等研究)
研究显示,与正常肺动脉压的人相比,肺动脉压力轻度升高者有1.81~2.45倍进展为肺动脉高压的风险,而且死亡风险也增加148%。
8项研究共2015例参与者,其中802例肺动脉压正常,333例肺动脉压轻度升高,880例为肺动脉高压患者。每位参与者的肺动脉平均压均经右心导管检查测定。
有这样一个问题:目前肺动脉高压定义为肺动脉平均压(mPAP)≥25 mmHg,而正常肺动脉平均压的上限值为20 mmHg,那么对于mPAP轻度升高即介于20~25 mmHg者,其进展为肺动脉高压的风险及死亡风险,与正常肺动脉压力人群相比如何?
因此,当前亟需明确的是,如何更好管理肺动脉压轻度升高的患者以改善预后,比如是否患者可以从靶向药物治疗以及其他非药物治疗的干预中获益,这些均需开展进一步的随机对照试验。
研究者表示,今后有必要探索一下随时间变迁肺动脉高压进展的过程,以更好评估肺动脉压轻度升高人群的风险。
研究者强调,对于肺动脉压轻度升高的患者,应加强关注并密切随访。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日,JAHA发表了阜外医院肺血管病诊治中心熊长明、薛霖等在8项研究2015例患者中进行的荟萃分析表明,这种肺动脉压的轻度升高,增加进展为肺动脉高压的风险,也增加患者死亡风险。
2018年法国尼斯召开的第6届世界肺动脉高压大会上,曾对现有的肺动脉高压定义提出了修改建议,认为肺动脉高压的血流动力学诊断标准应该由mPAP≥25 mmHg降低到>20 mmHg。
当前这项研究提示,肺动脉压轻度升高可能是正常肺动脉压过度到肺动脉高压的一个中间阶段,进展到肺动脉高压可能依赖时间变迁。
汇总的生存曲线显示,在肺动脉压轻度升高人群中1年、2年、5年、7年和9年生存率分别为97.0%、89.4%、77.0%、64.5%和49.6%,低于正常肺动脉压人群,后者分别为97.7%、93.3%、88.8%、81.0%和74.9%。
但有学者提出反对意见,认为会造成过度诊断和过度治疗。
这项研究中,研究者从1213项研究中筛选出8项符合标准的研究,其中3项为回顾性研究,3项为前瞻性研究,2项为双向性队列研究。
对于肺动脉高压患者,普遍认为早期治疗可获益,但这种观点是否也适用于肺动脉压轻度升高的患者还未经验证。
来源:Xue L, Yang Y, Sun B, et al. Mildly Elevated Pulmonary Arterial Pressure Is Associated With a High Risk of Progression to Pulmonary Hypertension and Increased Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc, 2021: e018374.
基于基础疾病和合并症基础上的亚组分析显示,肺动脉压轻度升高者较正常肺动脉压的人死亡风险明显增加,差异有统计学意义。
左回旋支CTO 病变,该不该做?阜外研究
慢性完全闭塞性病变(CTO)开通还是不开通,需要考虑患者病情及病变特点等多个因素,以及对预后的影响也不存在诸多变数!阜外医院乔树宾、王曼等发表研究称,打通左回旋支CTO病变未降低患者的5年死亡率及心肌梗死的发生率。研究发现,左回旋支CTO男性患者居多,病变迂曲,近端存在大分支的比例较高。高血压增加肾癌风险!苏州学者研究
肾癌较为常见,而近日苏州大学附属第一医院学者进行的一项荟萃分析发现,高血压会增加肾癌风险。这项研究共纳入18项前瞻性研究362万人,其中有8097人罹患肾癌。结果显示,高血压病史增加67%的肾癌风险。在调整了研究的异质性及发表偏倚后,结果依旧如此。研究还显示,收缩压每升高10mmHg,肾癌风险增加10%;舒张压每升高10mmHg,肾癌风险增加22%。杨进刚阜外2023-09-07 12:25:590000欧洲心脏杂志研究称,每周工作≥55小时房颤风险增加,与心梗时房颤风险相似
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