荷兰研究发现（心梗发作后常吃大鱼大肉会伤肾）

转载：请标明“中国循环杂志”

近期，一项来自荷兰的研究提示，心梗发作后如果吃高蛋白饮食，更容易导致肾功能下降。

研究者指出，该研究击结果符合改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）现行指南中的相关加以，即有慢性肾脏病风险的成年人（例如心梗发作后患者）每天蛋白总摄入量不应超过1.3 g/kg体重，有糖尿病或eGFR<30 ml/（min·1.73 m2）的患者则更应限制蛋白摄入，每天0.6~0.8 g/kg体重。

与每天蛋白总摄入量< 0.80 g/kg者相比，每天蛋白总摄入量≥1.20 g/kg者每年肾功能下降的速度增倍（eGFRcysC降幅：0.84 vs 1.60 ml/min/1.73 m2）。

该研究显示，经过平均41个月的随访，校正多种因素后，每天蛋白总摄入量每增加0.1 g/kg（理想体重），根据血清胱抑素C估算的肾小球滤过率（eGFRcysC）每年会额外下降0.12 ml/（min·1.73 m2）；将动物蛋白和植物蛋白摄入量分开评估，得到了相似的结果。

该研究纳入2255例心肌梗死后患者，年龄处于60~80岁之间，80%为男士，其中16%当前吸烟者，19%有糖尿病。

据研究报道，发生过心肌梗死的人，肾功能下降的速度是普通人群的两倍。

患者的基线平均eGFR为79~82 ml/（min·1.73 m2），每天蛋白平均摄入量为71 g，其中2/3为动物蛋白。

来源：Dietary protein intake and kidney function decline after myocardial infarction: the Alpha Omega Cohort. Nephrol Dial Transplant, 2020, 35: 106-115.

根据血肌酐和胱抑素C估算肾小球滤过率，研究者仍然得出了类似的结果。

每天蛋白总摄入量< 0.80 g/kg者和≥1.20 g/kg者的基线eGFR存在差异，分别为77和85 ml/（min·1.73 m2）。