北大医院学者(中药是老年药物性肝损伤的主要药物)
来源: 逄丽丽, 杨婉娜, 侯凤琴. 老年与非老年药物肝损伤患者的临床特征. 药物不良反应杂志, 2016, 18: 163-169.
近期,北京大学第一医院侯凤琴等对该院19年就诊或住院的近500例药物性肝损伤患者进行的研究显示,中药和心血管用药是导致≥60岁老年患者发生药物性肝损伤的主要药物;而中药和抗微生物药是导致<60岁者发生药物性肝损伤的主要药物,两组人群均以女性多见。
在该研究中,研究者共纳入1997-2015年该院药物性损伤患者479人,其中≥60岁者为193人,<60岁者为286人。均女性多见,前者占62.7%,后者占67.1%。
≥60岁和<60岁药物性肝损伤病程相似,前者为27~78天,后者为30~87天。
近年来,药物性肝损伤发生率越来越高,据估计占老年肝病的20%以上,但由于临床表现多样,实验室检查无特异性,容易漏诊误诊。
研究显示,在导致≥60岁药物性肝损伤的221种可疑药物中,前3位分别为中药、心血管药物和抗微生物药,其中心血管药物为31种;而<60岁者的316种可疑药物中,前3位分别为中药、抗微生物药和NASID。
“虽然二者无统计学意义,但提示加用糖皮质激素一定程度可改善这类患者预后。”研究者指出。
此外,该研究提示,≥60岁患者更易伴有自身免疫现象,其中抗核抗体(ANA)阳性率为24.4%,而<60岁为9.4%。
在治疗方面,17例急性肝衰竭患者采用抗炎保肝治疗者病死率为63.6%,而抗炎保肝 糖皮质激素治疗病死率为16.7%。
转载:请标明“中国循环杂志”
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从用药到发生肝损伤时间,在≥60岁者为14~60天,<60岁者为10~60天。六成药物性肝损伤患者发生了乏力、尿黄、黄疸,还有部分人伴有发热。
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