主动脉夹层患者长期应用ACEI(ARB也有益,JAMA子刊研究)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
主动脉夹层患者长期的药物治疗通常是为了减轻主动脉壁的应力,防止主动脉扩张或破裂。 目前,欧洲心脏病学会、美国心脏病学会/美国心脏病协会和日本循环协会的指南建议β受体阻滞剂用于急性主动脉夹层的初始治疗。 近日,中国台湾学者在JAMA子刊发表的研究提示,除了β受体阻滞剂,初发主动脉夹层患者长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)也有获益,这三种药物均可降低死亡率和因任何原因再次入院的风险,而且ARB比ACEI具有更低的全因死亡率。 在这项以人群为基础的队列研究中,6978例成人主动脉夹层患者中,3492人接受β阻滞剂,1729人接受ACEI或ARB,1757人接受另一种抗高血压药物。 与其他两组患者相比,应用β受体阻滞剂组患者更年轻,男性患者更多。 ACEI或ARB组高血压患病率最高(60.1%),其次为对照组(51.0%),β受体阻滞剂组最低(45.2%)。 接受A型主动脉夹层手术的患者比ACEI或ARB(17.9%)或其他抗高血压药物(21.4%)更有可能使用β受体阻滞剂(32.5%)。 ACEI或ARB(HR=0.92)和β受体阻滞剂(HR=0.87)的全因再入院风险显著低于其他抗高血压药物。 ACEI或ARB(HR=0.79)和β受体阻滞剂(HR=0.82)的全因死亡率也低于其他抗高血压药物。 此外,ARB的全因死亡率低于ACEI(HR=0.85)。 ACEI或ARB与β受体阻滞剂之间所有研究终点无差异。 该研究为长期应用ACEI和ARB治疗主动脉夹层的提供了证据。
来源:Chen SW, et al. Association of Long-term Use of Antihypertensive Medications With Late Outcomes Among Patients With Aortic Dissection. JAMA Netw Open. 2021, 4(3): e210469.
去树林散步也是治疗!奇妙的森林疗法:人类健康与自然的和谐智慧
快速城市化导致大自然支离破碎。环境污染、食品安全和工作压力影响着人们的身心健康和生活质量。有专家戏称,加班眼、鼠标手、短信指、电脑椎、沙发臀、经济舱腿、MP3耳、路怒心……,正在让人短寿!离原生态越来越远的城市人都想逃离钢筋水泥,向往绿色自然环境。研究表明,环境绿化健康有积极影响。当人们在森林或绿地中行走时,大自然帮助我们改善心理状态,让我们感到自由和放松。杨进刚阜外2023-09-03 17:16:020000关于瓣膜手术研究终点,内外科医生有分歧!五外科学术组织声明
瓣膜学术研究联盟(VARC)于去年对经导管主动脉瓣置换术(TAVI)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)临床研究中最合适的临床终点定义的进行了更新。VARC-3定义引起了外科医生的不满,称其一些定义更倾向于介入治疗。含糖饮料应加“危害健康”警示!哈佛研究
根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和北卡罗莱纳大学吉林斯全球公共卫生学院的最新研究,含糖饮料上贴上警告标签,导致此类饮料销量下降,并增强了消费者对含糖饮料导致疾病的认识。图含糖饮料营养警告和健康警告(左:2016年智利实施的“高糖”营养警告;右:2019年加州提出的健康警告含糖饮料是指添加糖或甜味剂的饮料,包括苏打水、运动饮料和水果味饮料。杨进刚阜外2023-09-05 15:41:470000怎样让主动脉支架更加个体化?华信医院3D打印动物实验研究
随着老龄化进程及高血压患病率的居高不下,主动脉病变“水涨船高”,主动脉腔内修复术也广泛应用,但是临床上使用的支架普遍对血管的几何顺应性较差,进而导致部分病例存在内漏或支架源性新发破口等并发症。那么,应用3D打印来个个体化主动脉覆膜支架结合改良输送系统治疗主动脉扩张性疾病可行否?清华大学第一附属医院唐峰、黄树杰等动物实验研究发现,这在技术上是可行的。杨进刚阜外2023-09-03 17:30:140000尽快强化药物治疗,可改善急性心衰患者预后!STRONG-HF试验
在2022年美国心脏协会(AHA)年会上发布的STRONG-HF研究表明,急性心衰患者入院后迅速增加药物剂量,出院后6个月内死亡或因心衰再入院风险较低。研究随访90天结果显示,高强度治疗组心衰再入院或全因死亡发生率明显低于常规治疗组(15%vs.23%),血压、心率、NYHA心功能分级和NT-proBNP水平也明显改善。