潮热多汗是雌激素降低表现(中国更年期共识)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
更年期,就是指女性绝经及其前后的一段时间,是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。
此外还要注意钙的摄入,50 岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1 000 mg/d,可耐受最高摄入量为2 000mg/d。
在避孕方面,建议首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕,如选择复方口服避孕药,应在妇产科医生指导下使用,临床明确诊断绝经者,可以停止避孕。
为此,近日中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会发布了《更年期妇女健康管理专家共识(基层版)》。
钙剂建议首先通过膳食补充,如果不能从膳食中获得足够的钙,如乳糖不耐受或缺乏高钙食物,建议通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。等量的钙,以少量多次的方式摄入则可增加钙吸收率和吸收总量。
女性从围绝经期开始至绝经后 10年内,骨代谢处于高转换状态,骨吸收大于骨形成,促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。
保养好自己,更年期也是美好的。
2019年,我国50岁以上女性约占全部女性的1/3,而且还会逐年上升。
未发现异常者:主观资料和客观检查均未发现异常的人群,给予一般保健指导,包括心理保健、饮食、钙和维生素D 补充、运动、乳房自检、疾病 筛查等指导,每年随诊。
患有其他妇科问题者,如宫颈疾病、异常子宫出血、盆底功能障碍等,除一般保健指导外,按照相关疾病规范诊疗,必要时转上级妇科专科医生处理。
更年期保养
绝经激素治疗启动最佳时机为患者 50~60 岁或者绝经 <10 年。更年期女性常会出现心理变化,要学会倾诉,保持平和心态。
更年期做好保护,老年期的健康就打下了基础。
和谐的性生活有利于更年期女性身心健康,增进夫妻感情,促进家庭和谐。对于绝经后阴道干涩及性欲减退的女性可转专科医生,在专业医生指导下选择性激素治疗、非激素治疗和性心理治疗等。
共识建议,对于出现大量阴道流血、剧烈下腹痛、内外科相关急诊等紧急情况者,紧急处理后立即转诊上级医院。
还可表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。51~60岁女性失眠发生率约为67%、易怒发生率约为56%。
有焦虑、抑郁症状明显,一般治疗效果欠佳者,转精神心理科医生处理。
生活方面,要注意有规律,按时休息;积极参与社会活动,充实生活内容;管理情绪,保持开朗、乐观、积极态度,保持心情舒畅;改变不良生活习惯,避免熬夜、憋尿、久坐等;避免外界伤害,避免摄入有害物质,不吸烟、避免二手烟等。
运动永远是必须的。适当进行锻炼调节神经功能,促进机体代谢;应每周至少坚持150 min 中等强度的有氧运动,如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等;每周至少进行2~3 次肌肉张力锻炼,以增加肌肉量和肌力。
根据2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,推荐更年期女性摄入维生素D 量400 U(10 μg)/d。也可通过测定血清25(OH)D 评估体内维生素D 水平决定维生素D 补充量。
吃的东西要花样多,粗细搭配,增加多种水果、蔬菜摄入,选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物;每周至少吃两次鱼。
来源:中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识(基层版).中国全科医学.2021.24(11):1317-1324.
共识指出,如果有潮热、多汗,这是血管舒缩症状,是雌激素降低或波动的特征性症状。
患有其他慢性病者:患有高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病,除一般保健指导外,采取慢性病规范管理,必要时转全科医生处理。
提醒一句减肥差不多就行了,过于瘦增加骨质疏松症风险。
体重要管好,体重指数,即体重与身高的平方比,保持在18.5~23.9 kg/m2 为正常,腰围应<80 cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险,低体质量可增加骨质疏松症风险。
有更年期综合征患者:除一般保健指导外,根据患者情况与患者充分沟通,选择适宜的药物治疗。
绝经后早期,前臂远端每年平均减少骨密度约3%,脊椎和股骨颈绝经后 3 年内平均每年减少骨密度 2%~3%,绝经早的女性(45 岁前)骨密度下降更快,平均每年骨密度减少3%~4%。
国际绝经学会(IMS)推荐,采用绝经激素治疗可改善绝经症状或预防骨质疏松,作为围绝经期和绝经妇女健康总体策略的一部分,如同推荐包括饮食、锻炼、戒烟、限酒等健康的生活方式一样。
共识温馨提醒,要注意定期健康检查:每年要接受 1 次健康体检;每月进行一次乳腺自查;要注意更年期妇科常见问题,包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等。出现如上问题要及时就诊。
饮食要定时定量、均衡,避免无节制,注意量,避免反式脂肪酸摄入,避免摄入油炸、油煎食物,少食动物脂肪、胆固醇;限盐,控糖,少油,限酒,足量饮水(1 500~1 700 ml/d)。
更年期可出现心悸、头痛、头晕、易疲劳等,也有人出现记忆力减退或注意力不集中、睡眠障碍等自主神经失调症状。
此外还要补充足够的维生素D,人体维生素D 的来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。
左心耳充盈速度,可预测血栓形成!贵州医大学者研究
非瓣膜性房颤患者发生血栓栓塞事件的栓子,90%以上源于左心耳。贵州医科大学杨龙、郭楚娴等进行的研究显示,左心耳充盈速度为左心耳血栓形成的独立预测因素,其对左心耳血栓形成具有一定的预测价值。而且当左心耳充盈速度<0.43m/s时,需警惕左心耳血栓形成。杨进刚阜外2023-09-30 09:02:05
0000BMJ刊登30万人研究,心理很受伤害者,心血管病风险明显增加
.人在一生中都会受到心理创伤或压力性生活事件的影响。瑞典一项大型研究发现,这些事件引发的应激相关疾病与多种心血管疾病(CVD)的风险增加有关,尤其是对早期发病的心血管疾病(发病年龄<50岁)的作用特别明显。研究者发现,在诊断应激相关疾病后的前6个月内心脏骤停和心脏病发作的风险尤其高,其他心血管疾病风险在受到重大生活事件刺激的第一年内特别高。最全面运动建议!ESC发布心血管病与运动指南
8月29日,欧洲心脏病学会(ESC)发布了首份针对心脏病患者的运动和体育活动的指南。指南撰写主要专家之一,意大利罗马运动医学与科学研究所的AntonioPelliccia教授指出,“当前肥胖和静坐的生活方式流行,规律运动可防心血管病,还能降低心血管者的过早死亡风险。”但指南指出,尽管比例很低,但对于经常不活动或有心血管病的患者,运动可能会心脏骤停。医生将越来越多提供建议阜外医院舒畅:中国主动脉外科国际地位大幅上升
在中国心脏大会(CHC)2019、深圳心血管健康和疾病防治高峰论坛上,阜外医院舒畅教授报告,中国主动脉外科发展迅速,并趋于微创化,国际地位逐步提升。他指出,我国主动脉开放手术和腔内手术量质齐升,并且逐步下沉,开展主动脉手术的单位不断增加。但他也指出,医疗资源不平衡比较明显,未来如何在向地方医院逐步普及医疗技术的同时,兼顾优质、均质,是中国主动脉外科发展必需重视的问题。杨进刚阜外2023-08-30 08:06:20
0001圣诞节要到了!但BMJ研究称,平安夜心梗风险大幅增加,晚10点达高峰
今天晚上就是平安夜了,很多人打算去Happy一下。但《英国医学杂志》圣诞特刊上发表的一项瑞典研究称,圣诞前夜(平安夜),心脏病发作的风险显著升高,晚上10点达到高峰,可能与情绪激动有关。研究者分析了从1998-2013年16年间瑞典冠心病登记(SWEDEHEART)报告的283,014例心脏病发作的确切时间。假期前和假期后的两周以及体育赛事前和之后的两周被设置为对照期。杨进刚阜外2023-08-26 11:43:20
0000