远程医疗（或可破解高血压防控难题,王继光携手亚洲专家评述）

在过去的二十年中，远程医疗技术已经从远程血压监测迅速发展到监测联合干预，最近发展建成医患互动平台。

中国政府提供了医疗保险和负担得起的降压药，目前的问题在于及时、广泛地发现高血压患者，并对确诊的高血压患者进行适当、积极的治疗。

新的电信技术，例如5G，使人与人之间的互动成为可能。高血压患者可以在这样一个平台上与医生或其他健康专家远程讨论血压管理问题。

在中国，已经在公共场所如机场、商场和办公楼，建立了一个全国性的血压远程监测系统。

2018年，经国家卫生健康委宣传司评选，“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

文章指出，新的平台理论上可能会改变高血压和其他慢性疾病的监测和管理，其也正在在高血压或其他慢性病的观察性或随机对照研究中进行有效性测试。

最近的一项基于个体患者数据的Meta分析结果表明，高血压的自我监测必须与联合干预措施（如医生、药剂师的药物方案、患者、教育或生活方式咨询）一起实施。

然而，在其他人口众多的国家，如中国，治疗“更早”和“更严格”可能不起作用，因为140/90mmHg阈值定义的高血压患者中，约有一半不知道自己的血压，超过一半的高血压患者没有血压达标。

在大多数已发表的关于血压远程监测的随机对照试验中，干预措施因研究而异。然而，医务人员提供的干预措施为远程医疗系统的一个重要组成部分。

全球高血压的患病率高，大多数国家的高血压控制率仍然很低，这是不可不面对的现实。

远程监护为患者和医生提供了血压和其他健康状况信息，以及他们之间相互沟通的可能性。

文章指出，对于人口众多的国家，如中国，远程医疗可能更有用。

来源：Wang JG, Li Y, Chia YC, et al; Hypertension Cardiovascular Outcome Prevention, Evidence (HOPE) Asia Network. Telemedicine in the management of hypertension: Evolving technological platforms for blood pressure telemonitoring.J Clin Hypertens (Greenwich). 2021 Jan 23.

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一些随机对照试验的证据表明远程监护可以改善血压控制。

家庭血压监测是远程医疗的一个前沿研究领域。尽管家庭血压远程监测技术具有异质性，但已被证明有助于高血压的治疗。

但是，文章指出，家庭血压监测虽然有用，但不足以提高公众对高血压的认识，因为许多人倾向于认为他们的血压是正常的，因此还需要方便的远程血压监测设备，并鼓励人们进行血压测量。

可穿戴式血压监护仪还提供了患者和医生之间即时互动的可能性。与传统的动态血压监测仪相比，这种仪器在更长的时间内提供更多的血压读数。因此，这将能够通过增加不同情况下的测量次数来改善高血压的检测和管理，例如在早晨和工作环境中检测到隐性高血压。

“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。

对此，无论是测量还是治疗，远程医疗都可能发挥重要作用。

瑞金医院王继光教授携手亚洲近20余位学者近期撰文指出，远程医疗为改善血压控制提供了各种可能，远程医疗或可最终改变高血压管理不尽人意的状况。

新兴的互联网新技术在远程监护和联合干预方面提供更多的可能性。文章指出，远程医疗有助于充分利用抗高血压治疗，最一最有效的心血管预防，以达到抑制人类动脉粥样硬化和动脉硬化的目标。

在一些高血压控制率较高的国家，例如美国和加拿大，降低高血压诊断标准的方法，即将高血压诊断标准从140/90mmHg，降低为130/80 mmHg，或有助于改善高血压的控制。

现在每天有数百人在各种公共场所使用这个系统，希望在未来几年内部署足够数量的血压计，该系统将大大提高中国高血压的检测和管理水平。

然而，从技术角度来看，家庭血压远程监测可能还不够。家庭血压监测不能像动态监测技术那样提供关于昼夜节律的信息。因此，最近的研究扩展到动态血压远程监测。中国已建立了基于网络的动态血压远程监测平台。