多数妊娠主动脉夹层因有主动脉病变或家族史（国际多中心注册数据分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

这项多中心研究包括了1998~2018年间29例在妊娠期间或产后12周内发生主动脉夹层的女性，这类妊娠相关主动脉夹层占女性主动脉夹层的1%。 妊娠相关主动脉夹层的临床特征包括潜在的主动脉病变、主动脉大小、主动脉夹层类型、夹层时间、高血压和以往的主动脉手术。 在35岁以下的女性中，105名女性中有20名（19%）主动脉夹层与妊娠有关。 13例（45%）患有A型主动脉夹层，16例（55%）患有B型主动脉夹层。 27例（93%）主动脉夹层发病：15例在妊娠期，4例在妊娠早期，11例在妊娠晚期；12例在产后，平均发生时间为产后12.5天。 20例（69%）有主动脉病变或阳性家族史：13例（65%）有Marfan综合征，2例（10%）有Loeys-Dietz综合征，2例（10%）有二叶主动脉瓣，2例（10%）有主动脉疾病家族史，1例（5%）有家族性胸主动脉瘤。 47%的患者在主动脉夹层后才发现主动脉病变。28例（97%）在主动脉夹层住院期间存活。 在这项研究中，A型主动脉夹层与扩张的主动脉相关，而B型主动脉夹层与其不相关。 研究者建议，应注意对妊娠女性的主动脉疾病及相关病史、家族史的识别，以减少主动脉夹层的发生。 来源：Braverman AC, et al. Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiol. 2021 Jan 1;6(1):58-66.

一项国际急性主动脉夹层注册研究提示，虽然妊娠相关主动脉夹层少见，但是大多数是由于之前就存在未确诊的主动脉病变。