我国房颤抗凝治疗不规范（中国17万房颤分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

近期，武汉大学人民医院黄从新等代表中国房颤注册登记研究组发表的研究结果表明，在我国房颤患者中，抗凝治疗和抗心律失常药物治疗不规范。 在需要应用抗凝药物即CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者中，大约22%未接受抗凝治疗；而在CHA2DS2-VASc评分为0分或1分的患者中，大约50%接受抗凝药物治疗。 在未接受房颤消融治疗的患者中，仅30.7%接受抗心律失常药物治疗。 中国房颤注册登记研究为一项全国性的多中心、观察性、前瞻性队列研究，该分析从全国362家医院纳入170 646例房颤住院患者，其平均年龄为68.7岁，55.9%为男士。 88.8%的患者知晓房颤类型，整个队列中54.3%为阵发性房颤，25.3%为持续性房颤，9.2%为长程持续性房颤和永久性房颤。 在合并症中，高血压最常见（42.7%），其次是冠心病（25.9%）、心衰（21.4%）、糖尿病（14.3%）、心肌病（4.7%）、慢阻肺（2.9%）。 80.4%的患者有CHA2DS2-VASc评分信息，其中64.8%接受抗凝治疗，4.9%接受抗血小板治疗，30.3%未接受任何抗栓治疗。 2/3的患者CHA2DS2-VASc评分≥2分，其中21.9%未接受抗凝治疗。 相反，在CHA2DS2-VASc评分为0分或1分的患者中，51.8%却接受抗凝药物治疗。 研究者指出，这说明我国临床医生需要进一步评估房颤患者抗凝治疗的适应证。 在CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者中，新型口服抗凝药的应用率高于华法林（53.6% vs. 46.4%），而在CHA2DS2-VASc评分为0分或1分的患者中，华法林应用率更高（56.7% vs. 43.6%）。 在接受射频消融的患者中，77.6%单纯进行肺静脉隔离。在长程持续性房颤患者中，单纯接受肺静脉隔离的患者比例也更高，但大约15.4%的阵发性房颤患者接受肺静脉隔离与其他消融治疗。 在未接受消融治疗的患者中，仅30.7%接受抗心律失常药物治疗。 在抗心律失常药物中，β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔的应用率依次为31.0%、21.5%、14.7%、15.1%。 来源：Contemporary characteristics, management, and outcomes of patients hospitalized for atrial fibrillation in China: results from the real-world study of Chinese atrial fibrillation registry. Chin Med J (Engl), 2020, 133(23): 2883-2884.