指导冠脉放支架（血管内超声优于冠脉造影,陈绍良团队JACC子刊研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Three-Year Outcomes of the ULTIMATE Trial Comparing Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation. J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. Oct 15, 2020.

近期，南京医科大学附属南京第一医院陈绍良教授团队在JACC心血管介入子刊上发表的ULTIMATE研究3年随访结果显示，与冠脉造影引导相比，血管内超声（IVUS）指导冠脉置入药物洗脱支架时效果更好，可显著降低靶血管失败率和支架内血栓形成风险，在IVUS指导下行最佳冠脉介入治疗策略的患者获益更大。 ULTIMATE研究中，1448例接受第二代药物洗脱支架置入的所有患者被随机分入IVUS指导组或冠脉造影指导组。 随访3年时，IVUS指导组和冠脉造影指导组中靶血管失败率分别为6.6%和10.7%，IVUS指导的获益主要是临床驱动的靶血管血运重建率显著降低（4.5% vs. 6.9%）。 另外，IVUS指导组和冠脉造影指导组中支架内血栓形成（包括确定的和可能的支架内血栓形成）发生率分别为0.1%和1.1%，两组之间有明显差别。 值得注意的是，在接受IVUS指导下最佳冠脉介入治疗的患者中，3年靶血管失败率显著低于接受IVUS指导下次优冠脉介入治疗的患者（4.2% vs 9.2%）。