装了起搏器也可安全做核磁（美国研究新证据）
杨进刚阜外目前，越来越多的心脏病患者植入心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（ICM）和植入式循环记录仪（ILR）等心脏植入式电子设备，这些设备很多与核磁检查仪器不兼容。 2017年《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出，绝大多数心脏植入式电子设备不能做核磁检查。在起搏器与ICD的说明书上，也基本都标示“核磁不安全”。 美国食品药品监督管理局（FDA）也认为，起搏器和ICD 是与核磁检查仪器不兼容的。这样的患者需要做核磁检查时，要么不得不移除心脏植入电子设备，要么选择效果较差的其他影像学检查。 但是，近年来有研究发现，某些起搏器或ICD在核磁检查中是安全的，尤其是近些年生产的部分起搏器或ICD。 曾发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章也指出，所有没有标示为“核磁安全”的起搏器也都可以进行1.5 T的核磁检查。 来自美国的未获批设备磁共振成像患者注册登记（PROMeNADe）研究结果进一步证实，安装起搏器或ICD以及体内有废弃导线的患者，均可安全做核磁检查，包括心脏核磁检查和胸腹部核磁检查。 该研究于2015年9月至2019年6月纳入532例植入心脏电子设备的患者，其中46%安装起搏器，30%安装ICD，4%安装心脏同步化治疗起搏器，17%安装心脏同步化治疗除颤器，2%有废弃导线。患者平均年龄69岁，211例为女士。 这些患者一共接受608次核磁检查，其中61次为心脏核磁检查，安装起搏器的患者做的核磁共振占27%。在每次核磁检查前后，所有的患者均接受心脏电子设备检查。 安装起搏器的患者均接受非同步起搏。植入ICD的患者在核磁检查时关停针对心动过速的治疗。检查期间，由一名电生理护士监测患者的血液动力学或心律异常情况。 结果显示，核磁检查过程中没有患者或设备出现并发症。 针对150名应用核磁检查的医生的调查显示，这些核磁检查对患者的治疗产生了很大的影响，包括改变了25%的可疑诊断、26%的患者的可疑预后，42%的计划药物或手术治疗。 来源：Safetyand Clinical Impact of MRI in Patients with Non–MRI-conditional Cardiac Devices. Radiology: Cardiothoracic Imaging, Published Online: Oct 22 2020
PURE研究：每周运动>150分钟，死亡和心血管病风险显著降低
近日，Lancet杂志发表了PURE研究的最新成果。该研究证实，每周至少进行150分钟的运动，包括在健身房健身、走路上班、做家务等，死亡和心血管病风险显著降低。这项覆盖全球17个国家（包括中国）近13.1万例人、平均随访超7年的研究表明，如果每天进行30分钟的中等强度运动、每周坚持运动5天，那么将可减少8%的死亡和4.6%的心血管病。西安交大一附院牟建军等研究提示，高盐可诱发炎症
西安交通大学第一附属医院牟建军等研究提示，在血压正常人群中，高盐饮食可诱发一种炎症状态，这种炎症状态可能独立于血压的盐敏感性之外。研究发现，无论是盐敏感者还是盐不敏感者，血浆hs-CRP水平高盐期与低盐期比较均无明显差异，而TNF-α和MCP-1水平两者均是高盐期较低盐期显著增高，组间同期比较无明显差异。SGLT2i，是新世纪的“他汀”！心脏病学届泰斗Braunwald述评
近期，心脏病学泰斗EugeneBraunwald在欧洲心脏病杂志发表述评文章，指出新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是21世纪的“他汀”。故事开始于1835年，法国化学家C.Petersen从苹果树根中分离出根皮苷，根皮苷开始用于治疗疟疾。1886年，德国医学教授vonMering发现根皮苷有降低血糖的作用。BMJ子刊发表阜外医院李希和耶鲁大学学者述评：提升中国医疗质量的几点建议
在中国医疗改革的有力推动下，中国国内医疗卫生服务的供给与普及取得了长足进步。然而，医疗卫生质量的提升却似乎进入了一个瓶颈阶段；怎样打破现有僵局是当前这个领域面临的大问题。近日，《英国医学杂志·质量与安全》在线刊发的专家述评《怎样可以提升中国的全国医疗卫生质量？》再次强调了这一问题的重要性和制定应对策略的必要性。BMJ研究：每天一支烟，尽快见阎王
俗话说的好，"饭后一支烟，赛过活神仙"。而新近BMJ的一项Meta分析则发现，“饭后一支烟，尽快见阎王”还差不多。即使每天只抽一支烟，得冠心和卒中的风险比我们想象的要高，风险即达每天吸20支的吸烟者的一半。尤其是女性吸烟者面临的风险比男性高。数据显示，对于男性吸烟者，每天只抽一根烟，冠心病发作风险增加74%，每天吸烟二十支烟则冠心病风险增加1.3倍。
