装了起搏器也可安全做核磁（美国研究新证据）
杨进刚阜外
目前，越来越多的心脏病患者植入心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（ICM）和植入式循环记录仪（ILR）等心脏植入式电子设备，这些设备很多与核磁检查仪器不兼容。 2017年《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出，绝大多数心脏植入式电子设备不能做核磁检查。在起搏器与ICD的说明书上，也基本都标示“核磁不安全”。 美国食品药品监督管理局（FDA）也认为，起搏器和ICD 是与核磁检查仪器不兼容的。这样的患者需要做核磁检查时，要么不得不移除心脏植入电子设备，要么选择效果较差的其他影像学检查。 但是，近年来有研究发现，某些起搏器或ICD在核磁检查中是安全的，尤其是近些年生产的部分起搏器或ICD。 曾发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章也指出，所有没有标示为“核磁安全”的起搏器也都可以进行1.5 T的核磁检查。 来自美国的未获批设备磁共振成像患者注册登记（PROMeNADe）研究结果进一步证实，安装起搏器或ICD以及体内有废弃导线的患者，均可安全做核磁检查，包括心脏核磁检查和胸腹部核磁检查。 该研究于2015年9月至2019年6月纳入532例植入心脏电子设备的患者，其中46%安装起搏器，30%安装ICD，4%安装心脏同步化治疗起搏器，17%安装心脏同步化治疗除颤器，2%有废弃导线。患者平均年龄69岁，211例为女士。 这些患者一共接受608次核磁检查，其中61次为心脏核磁检查，安装起搏器的患者做的核磁共振占27%。在每次核磁检查前后，所有的患者均接受心脏电子设备检查。 安装起搏器的患者均接受非同步起搏。植入ICD的患者在核磁检查时关停针对心动过速的治疗。检查期间，由一名电生理护士监测患者的血液动力学或心律异常情况。 结果显示，核磁检查过程中没有患者或设备出现并发症。 针对150名应用核磁检查的医生的调查显示，这些核磁检查对患者的治疗产生了很大的影响，包括改变了25%的可疑诊断、26%的患者的可疑预后，42%的计划药物或手术治疗。 来源：Safetyand Clinical Impact of MRI in Patients with Non–MRI-conditional Cardiac Devices. Radiology: Cardiothoracic Imaging, Published Online: Oct 22 2020
AHA女性冠心病科学声明十大要点
近期，Circulation在线发表AHA预防女性冠心病的科学声明，本文总结归纳了这一科学声明的十大要点。1、多种因素影响女性冠心病的诊疗AHA参照现有的冠心病相关的研究结果，关注女性IHD患者的就医体验，汇总了那些可能影响女性冠心病患者得到正确的诊断和治疗的影响因素。2、女性冠心病患者预后比男性差加拿大学者称，怀孕时天气炎热得妊娠糖尿病风险高
夏天怀孕和冬天怀孕有什么区别？近期一项来自加拿大的研究在分析了近40万女性55万余次产子给出了一个答案：妊娠糖尿病更喜欢夏天怀孕的女士，就因为气温高。研究显示，那些糖尿病筛查前30天在平均气温零下10℃者，妊娠糖尿病患病率为4.6%，而在平均气温24℃以上者患病率上升到7.7%。这意味着，每上升10℃，得妊娠糖尿病的可能性就增加6%~9%。【ESC2006】睡前不吃东西的新理由：影响夜间血压
近期，土耳其学者在ESC2016年科学年会上发布研究称，睡前两小时进餐会扰乱血压正常节律，导致夜间血压处于高水平，进而增加心脏病和卒中发生风险。一般来讲，人入睡后血压会下降至少10%。而研究者发现，睡前2小时内进餐者的血压不降低的可能性较未进餐者升高1.8倍。研究人员表示，进餐后血压处于高水平，这是因为进食会释放压力激素，令机体保持“高度警惕”状态。得了糖尿病不想吃药怎么办？剑桥大学研究称：减肥10%有效！
近日，英国剑桥大学一项研究显示，新诊2型糖尿病患者如果在5年内让体重减轻10%及以上，多能缓解糖尿病。所谓的糖尿病缓解，就是无需用药而使血糖恢复至正常水平，并能维持一段时间。研究显示，与体重“原地踏步”的新诊糖尿病患者相比，体重减轻10%及以上者缓解糖尿病可能性增加1倍。而且，研究显示，不像过度的饮食和运动限制来得那么难，只要减重10%并能保持就能达到糖尿病缓解的目的。杜克大学研究：睡眠不规律增加心脏病风险
杜克大学医学中心学者发表在《科学报告》杂志上的一项新研究调查强调不规律就寝有损心脏健康。研究者表示，每天规律的上床睡觉及起床对健康也是至关重要的。去年的一项研究报告称，“社会时差”，也就是周末与平日之间睡眠和起床时间的差异也会增加患心脏病的风险。而该研究进一步表明规律的就寝时间对人的心脏健康和新陈代谢的良好功能至关重要。
