装了起搏器也可安全做核磁（美国研究新证据）

目前，越来越多的心脏病患者植入心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（ICM）和植入式循环记录仪（ILR）等心脏植入式电子设备，这些设备很多与核磁检查仪器不兼容。 2017年《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出，绝大多数心脏植入式电子设备不能做核磁检查。在起搏器与ICD的说明书上，也基本都标示“核磁不安全”。 美国食品药品监督管理局（FDA）也认为，起搏器和ICD 是与核磁检查仪器不兼容的。这样的患者需要做核磁检查时，要么不得不移除心脏植入电子设备，要么选择效果较差的其他影像学检查。 但是，近年来有研究发现，某些起搏器或ICD在核磁检查中是安全的，尤其是近些年生产的部分起搏器或ICD。 曾发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章也指出，所有没有标示为“核磁安全”的起搏器也都可以进行1.5 T的核磁检查。 来自美国的未获批设备磁共振成像患者注册登记（PROMeNADe）研究结果进一步证实，安装起搏器或ICD以及体内有废弃导线的患者，均可安全做核磁检查，包括心脏核磁检查和胸腹部核磁检查。 该研究于2015年9月至2019年6月纳入532例植入心脏电子设备的患者，其中46%安装起搏器，30%安装ICD，4%安装心脏同步化治疗起搏器，17%安装心脏同步化治疗除颤器，2%有废弃导线。患者平均年龄69岁，211例为女士。 这些患者一共接受608次核磁检查，其中61次为心脏核磁检查，安装起搏器的患者做的核磁共振占27%。在每次核磁检查前后，所有的患者均接受心脏电子设备检查。 安装起搏器的患者均接受非同步起搏。植入ICD的患者在核磁检查时关停针对心动过速的治疗。检查期间，由一名电生理护士监测患者的血液动力学或心律异常情况。 结果显示，核磁检查过程中没有患者或设备出现并发症。 针对150名应用核磁检查的医生的调查显示，这些核磁检查对患者的治疗产生了很大的影响，包括改变了25%的可疑诊断、26%的患者的可疑预后，42%的计划药物或手术治疗。 来源：Safetyand Clinical Impact of MRI in Patients with Non–MRI-conditional Cardiac Devices. Radiology: Cardiothoracic Imaging, Published Online: Oct 22 2020