支架术后5年死亡率高于搭桥手术（JAMA子刊23项随机试验分析）
研究者分析，可能包括严重出血事件（通常被认定为非心脏性），或者在接受双抗期间，患者出现创伤或其他急性事件时，出血相关死亡率更高。
研究纳入23项试验13 620例患者，6829例接受介入治疗，6791例接受冠状动脉搭桥术，年龄60-71岁。平均随访5.3年。
另一种解释是，心脏性死亡被错误认定为非心脏性死亡。
至于接受介入治疗的患者非心脏性死亡风险增加的原因，作者表示目前还不完全清楚。
心脏性死亡的常见原因包括心源性休克、心衰、支架血栓形成、出血、冠脉夹层、恶性心律失常和猝死，而癌症、败血症、出血和血管、肺和/或肾脏疾病是非心脏病死亡的最常见原因。
研究表明，介入治疗和搭桥术后第一年的死亡原因主要是心脏性死亡，其后则是非心脏性死亡。
研究显示，与搭桥手术相比，介入治疗的患者全因死亡增加了17%，心脏性死亡增加24%，非心脏死亡19%。
近期，JAMA子刊发表的一项纳入23项随机临床试验的Meta分析提示，与搭桥手术相比，支架术后5年全因死亡、心脏性死亡和非心脏性死亡率均较高。
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该研究结果对今后比较两种血运重建方式的随机对照试验有一定的意义。
来源：Overall and Cause-Specific Mortality in Randomized Clinical Trials Comparing Percutaneous Interventions With Coronary Bypass Surgery: A Meta-analysis. JAMA Intern Med. Published online October 12, 2020.
根据这项研究结果，使用心脏死亡率就排除了那些实际上与手术相关的死亡。
死亡率是比较冠脉介入治疗和搭桥手术疗效的常用研究终点。是选择全因死亡率还是心脏性死亡率作为研究终点存在争议，因为非心脏性死亡率应该与治疗无关。
作者称，该研究首次比较了介入和搭桥的各种死亡原因的差别。
在该分析中，与裸金属支架相比，接受药物洗脱支架的患者与搭桥手术相比，全因和非心脏死亡率均更高，但差异没有统计学意义。
作者认为，介入术后的非心脏性死亡可能与手术或术后管理有关，支持将全因死亡率作为心肌血运重建试验的研究终点。
美研究称：心脏病患者间歇性禁食可防心衰！
11月16日，在美国心脏协会（AHA）年会上，美国盐湖城山间医疗机构报告的一项研究发现，心脏病患者适当“饿一饿”能续命。这里的适当“饿一饿”，即间歇性禁食。这项研究共对2001例心脏病患者进行了分析，随访4.5年发现，适当“饿一饿”的患者生存率更高，而且很少被诊断为心力衰竭。维生素D缺乏，心脏病风险翻倍！欧洲心脏杂志非线性孟德尔研究
关于血维生素D水平与心血管病之间的关系，既往研究结果并不一致。大多数线性孟德尔随机分析发现，血维生素D水平与心血管风险无关。12月5日，《欧洲心脏杂志》发表的一项非线性孟德尔随机分析却表明，维生素D缺乏可增加心血管病发生风险、升高血压。与维生素D水平正常的人相比，维生素D水平最低者发生心脏病的风险增加一倍以上。
杨进刚阜外2023-09-21 14:35:590000处理血压偏低九妙招：翘二郎腿也有效？
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近日发表在Diabetologia上的一项研究表明，职场受到欺凌或暴力，会使糖尿病风险增加46%。具体，对于男性尤甚风险可增高61%，在女性增高36%。职场暴力或暴力威胁，男女均会增加26%的糖尿病风险。在校正体重因素后，以上风险略有下调。研究者指出，遭遇职场欺凌者糖尿病风险上升或是其应激激素变化所致。有必要进一步研究明确减少这种职场灰色是否能降低糖尿病的发病风险，以及其中具体的机制。
