心梗后(性福,生活,安全还延寿,以色列研究)
尽管已有研究表明,急性心梗患者在出院数月内可以逐渐恢复正常的性生活,但很多患者还是担忧同房不安全而不敢享受“性福”生活。 近期,以色列学者发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项随访长达22年的研究表明,急性心梗后,数月内恢复正常的性生活频率,可显著改善长期生存率。 研究者发现,中位随访22年期间,与心梗发生数月内完全不同房或者减少同房的患者相比,恢复正常性生活或者同房频率增加的患者全因死亡的风险降低了35%,以非心血管死亡风险降低为著,降幅为44%,心血管死亡风险降低10%。 研究者指出,性生活是人类生活的重要部分之一,也是保障生活质量的重要因素。目前指南强烈建议医生为心梗患者提供关于恢复性生活的咨询,对于很大一部分患者来说,医患之间就性生活有关的话题进行沟通,可能对于患者恢复性生活起着关键性的作用。 心梗患者恢复性生活带来的健康获益,可能与其提高体能、防止睾酮水平降低、减轻炎症和应激引起的皮质醇反应等有关。 心梗后恢复性生活意味着夫妻关系和谐,婚姻压力较小,这也是改善心梗患者预后的因素。 另外,恢复性生活可能也是身体康复的标志,也反映患者从心梗发作后迅速恢复活力的良好精神面貌,而失去这种“反弹”的能力可能就会有抑郁表现。 作者认为,该研究有助于打消患者的顾虑,支持急性心肌梗死后患者在数月内恢复正常的性生活。 该研究从以色列首次急性心肌梗死研究中纳入于1992~1993年住院的495例年龄≤65岁的急性心梗患者,其中位年龄为53岁,90%为男士,在住院期间和出院3~6个月时通过面谈随访。 在发生急性心梗前,这些患者性生活均比较活跃,73%的患者每周至少1次,但只有60%的患者在3~6个月后恢复类似的性生活频率。 心梗发生3~6个月内,88%的患者恢复性生活(平均在4周时恢复),但仅53%的患者性生活频率维持以前水平或者增加,35%的患者性生活减少。 这些恢复活跃性生活的患者总体上社会经济地位比较高,抑郁症状相对较少出现。 22年随访期间,43%(211例)的患者死亡,其中175例知晓死因,70例死于心血管病。 来源:Resumption of sexual activity after acute myocardial infarction and long-term survival. European Journal of Preventive Cardiology, 22 September 2020
该不该用利尿剂,用心脏超声判断更好!安贞医院研究
慢性心衰患者应密切监测充血指标和征象。然而,呼吸困难、双下肢水肿、肺部啰音等敏感度均不高,而且有很多患者肺淤血时仍缺乏症状和体征。虽X线胸片能识别肺淤血,但20%的充血患者检查正常。左心室充盈压(LVFP)增高是肺淤血发生前的亚临床充血状态。北京安贞医院学者研究中发现,基线时有充血症状和体征阳性的患者比例仅为1/4,而超声心动图评估的左心室充盈压(LVFP)升高的比例约占一半。USPSTF声明草案:≥76岁患者应用他汀的证据不足
近期,美国预防服务工作组(USPSTF)发布的声明草案中建议,有心血管病风险的40~75岁人群应使用低-中剂量他汀进行一级预防。尿酸升高越早,越不利!开滦研究新分析
目前,高尿酸血症被认为是心梗和全因死亡的危险因素之一。开滦研究一项新分析发现,血中高尿酸的累积暴露增加,心梗与死亡风险也增加。而在累积暴露量相同的情况下,较早出现高尿酸血症的人,心梗和死亡风险更大。这说明,早期控制好高尿酸血症非常重要。该研究从开滦研究中纳入53463名基线无心梗居民,这些人于2006~2010年期间接受3次检查。有糖尿病,该吃低升糖食物!BMJ最新Meta分析
对于糖尿病患者来说,饮食控制非常重要。英国医学杂志(BMJ)发表的一项系统综述和Meta分析表明,糖尿病患者在应用降糖药物的基础上,吃低升糖指数/血糖负荷的食物(例如蔬菜、大多数水果、豆类、全谷物),可进一步小幅改善血糖以及血脂、肥胖、炎症。每1万国人有近24名医生!2023世卫报告
近期,世界卫生组织(WHO)发布了《2023世界卫生统计报告》。中国数据如下:中国数据出生时预期寿命合计(2019年)77.4岁男士(2019年)74.7岁女士(2019年)80.5岁出生时健康预期寿命(2019年)68.5岁医疗支出占家庭总支出或收入>10%的人口比例(2013~2021年)24.3%杨进刚阜外2023-07-26 17:17:5800040