心梗后（性福,生活,安全还延寿,以色列研究）

尽管已有研究表明，急性心梗患者在出院数月内可以逐渐恢复正常的性生活，但很多患者还是担忧同房不安全而不敢享受“性福”生活。 近期，以色列学者发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项随访长达22年的研究表明，急性心梗后，数月内恢复正常的性生活频率，可显著改善长期生存率。 研究者发现，中位随访22年期间，与心梗发生数月内完全不同房或者减少同房的患者相比，恢复正常性生活或者同房频率增加的患者全因死亡的风险降低了35%，以非心血管死亡风险降低为著，降幅为44%，心血管死亡风险降低10%。 研究者指出，性生活是人类生活的重要部分之一，也是保障生活质量的重要因素。目前指南强烈建议医生为心梗患者提供关于恢复性生活的咨询，对于很大一部分患者来说，医患之间就性生活有关的话题进行沟通，可能对于患者恢复性生活起着关键性的作用。 心梗患者恢复性生活带来的健康获益，可能与其提高体能、防止睾酮水平降低、减轻炎症和应激引起的皮质醇反应等有关。 心梗后恢复性生活意味着夫妻关系和谐，婚姻压力较小，这也是改善心梗患者预后的因素。 另外，恢复性生活可能也是身体康复的标志，也反映患者从心梗发作后迅速恢复活力的良好精神面貌，而失去这种“反弹”的能力可能就会有抑郁表现。 作者认为，该研究有助于打消患者的顾虑，支持急性心肌梗死后患者在数月内恢复正常的性生活。 该研究从以色列首次急性心肌梗死研究中纳入于1992~1993年住院的495例年龄≤65岁的急性心梗患者，其中位年龄为53岁，90%为男士，在住院期间和出院3~6个月时通过面谈随访。 在发生急性心梗前，这些患者性生活均比较活跃，73%的患者每周至少1次，但只有60%的患者在3~6个月后恢复类似的性生活频率。 心梗发生3~6个月内，88%的患者恢复性生活（平均在4周时恢复），但仅53%的患者性生活频率维持以前水平或者增加，35%的患者性生活减少。 这些恢复活跃性生活的患者总体上社会经济地位比较高，抑郁症状相对较少出现。 22年随访期间，43%（211例）的患者死亡，其中175例知晓死因，70例死于心血管病。 来源：Resumption of sexual activity after acute myocardial infarction and long-term survival. European Journal of Preventive Cardiology, 22 September 2020